淮北医保报销政策覆盖住院、门诊及慢性病治疗，报销比例最高达90%，起付线最低200元，异地就医需提前备案。 参保人员可享受基本医疗、大病保险及医疗救助三重保障，年度累计报销限额为30万元。特殊群体（如低保户、残疾人）享有额外补贴，部分高价药品需先自付一定比例后再按政策报销。
淮北市职工医保与居民医保报销规则不同：职工医保起付线较低但报销比例更高，居民医保则针对学生、老年人等群体设置差异化待遇。住院费用根据医院等级分段计算，三级医院报销比例低于基层医疗机构。门诊慢性病需申请认定后享受定额补助，每年可报销指定药品费用的70%。生育医疗费用实行定额补贴，顺产与剖宫产标准不同。
使用医保卡即时结算时，系统自动扣除不可报销项目。未持卡就医可事后凭发票到医保中心手工报销，需提供诊断证明、费用清单等材料。转诊到市外医院需由本地三级医院开具证明，否则报销比例下降15%。参保中断后补缴需等待3个月才能恢复待遇，退休人员缴满25年可终身享受医保。
淮北医保政策通过梯度报销减轻群众负担，但需注意药品目录与诊疗项目限制。及时更新社保卡、核对缴费记录能避免报销受阻，重大疾病患者可叠加使用大病保险与医疗救助。
