温州职工社保报销比例根据医疗费用等级和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
- 起付标准
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一级及相应医疗机构:200元
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二级及相应医疗机构:300元
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三级及相应医疗机构:600元
- 报销比例
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在职人员 :
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起付标准至最高限额(2024年为上年度全省在岗职工年平均工资的6倍,2018年为366,624元):90%
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超过最高限额至大病医疗救助最高限额(15万元):90%
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退休人员 :
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起付标准至最高限额:95%
- 大病医疗救助
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最高限额为15万元,超过部分按以下比例报销:
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起付标准至5倍:60%
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5倍至10倍:70%
二、门诊医疗费用报销比例
- 起付标准
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基层医疗机构:200元
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其他医疗机构:300元
- 报销比例
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在职人员 :
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起付标准至最高限额:80%
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退休人员 :
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起付标准至最高限额:90%
- 特殊门诊
- 慢性病种(如肺结核)在基层门诊报销比例不低于70%,年度累计封顶1500元。
三、其他注意事项
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药品及耗材 :仅限医保三大目录内项目可报销,目录外费用需自费。
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异地就医 :需提前备案,报销比例可能略有差异。
以上信息综合了2019-2024年温州职工医保政策,2025年政策可能存在调整,建议通过“浙里办”APP或医保部门官网查询最新细则。