温州市医保门诊报销限额

温州医保门诊报销额度根据就医类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、门诊报销标准

  1. 基层医疗机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院)
  • 医保目录内费用按50%报销,其中慢性病种(如肺结核)按60%报销,肺结核基层门诊报销比例不低于70%。
  1. 其他定点医疗机构
  • 医保目录内费用先行自付100元,累计100-1500元部分按35%报销;

  • 二级定点医疗机构高血压、糖尿病报销比例为50%。

二、年度封顶线

  • 门诊累计报销额度 :1500元/年,超过部分不予报销。

三、特殊说明

  • 慢性病种管理 :需在医保部门备案(共11种,如高血压、糖尿病、肺结核等),特殊病种(如肺结核)有单独的报销比例要求。

  • 起付标准 :已实施国家基本药物制度的基层医疗机构不设起付标准。

以上政策适用于2025年度温州城乡居民医保,若遇政策调整,以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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