根据成都市医保政策，住院报销的最高额度由以下因素决定：
- 最高支付限额
成都职工医保的最高支付限额为成都市上一年度职工平均工资的4倍。2021年成都市职工年平均工资为111,159元，因此2025年的最高支付限额为：
$$111,159 \times 4 = 444,636 \text{元}$$
（注：实际计算中可能四舍五入为44.47万元）
- 报销比例
不同医院级别和参保类型对应不同报销比例：
-
职工医保 ：
-
一级医院：92%
-
二级医院：90%
-
三级医院：85%
-
社区卫生机构：90%
-
城乡居民医保 ：
-
一级医院：65%
-
二级医院：60%
-
三级医院：55%
- 起付线标准
-
职工医保 ：
-
一级医院：200元
-
二级医院：400元
-
三级医院：800元
-
社区卫生机构：160元
-
城乡居民医保 ：
-
三级医院：659元
-
二级医院：300元
-
一级医院：无起付线
示例计算 ：
若某职工在三级医院住院8天，总费用84,000元，其中自费10,000元：
- 起付线800元，可报销部分为：
$$84,000 - 800 - 10,000 = 73,200 \text{元}$$
- 报销金额为：
$$73,200 \times 85% = 62,220 \text{元}$$
- 总自费为：
$$10,000 - (800 \times 85%) = 5,780 \text{元}$$
- 实际报销比例约为：
$$\frac{62,220}{84,000} \times 100% \approx 74.1%$$
（注：此比例低于90%，因未达到最高支付限额）
注意事项 ：
-
若医疗费用超过最高支付限额，超出部分需自费；
-
大病保险可进一步报销合规费用（如职工医保封顶线后500-18000元补偿65%-70%）；
-
城乡居民医保无门诊统筹，仅限住院报销。
