关于天水市医保异地报销比例,综合政策文件信息整理如下:
一、异地就医备案类型与报销比例
- 长期居住备案人员及急诊抢救人员
在异地发生的住院医疗费用,按天水市内相同等级定点医疗机构的报销比例和起付线结算。
- 普通职工
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门诊 :异地报销比例与市内相同,分别为60%(普通门诊)和55%(门诊慢特病)。
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住院 :未转诊备案个人负担20%,转诊备案个人负担5%。
- 居民医保
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门诊 :未转诊备案个人负担15%,转诊备案个人负担5%。
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住院 :未转诊备案个人负担20%,转诊备案个人负担5%。
二、费用区间与报销比例
- 门槛费以上至3000元
报销比例88%。
- 3000-5000元
报销比例90%。
- 5000-10000元
报销比例92%。
- 10000元以上
报销比例95%。
三、特殊项目与药品报销比例
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乙类药品 :报销比例80%。
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贵重药品 :报销比例70%。
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特殊检查/治疗 :报销比例70%。
四、其他注意事项
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转诊备案 :通过具备转诊资格的医疗机构办理备案,未转诊个人负担比例更高(普通职工20%-5%,居民医保15%-20%)。
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起付线与最高支付限额 :不同医疗机构级别、参保类型(在职/退休)及是否进入大病报销范围,起付线、报销比例均有所差异。
以上信息综合了医保政策文件及天水市医保报销规则,具体执行以实际就医时医保部门审核为准。