医保统筹支付保险公司还报吗

医保统筹支付后, 保险公司是否还报销取决于是否购买了商业医疗保险 。以下是详细解释:

  1. 基本医保与商业医保的报销顺序
  • 当参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准时,首先按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,即医保统筹支付。

  • 如果购买了商业医疗保险,且该保险涵盖了医保目录内的费用,那么在医保统筹支付后,商业保险公司仍然有权进行二次报销。通常情况下,商业保险的报销比例在医保报销完毕后可以达到80%。

  1. 商业医疗保险的报销比例
  • 商业医疗保险的报销比例并不是固定的,它可能因保险公司和保险产品的不同而有所差异。有些商业医疗保险产品可能提供更高的报销比例,甚至可以达到100%。

  • 需要注意的是,商业医疗保险的报销通常有一个免赔额,即在医保报销后,个人仍需承担一定比例的费用,这部分费用才由商业保险进行报销。

  1. 法律依据
  • 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  • 该法第二十九条进一步规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

综上所述,医保统筹支付后,如果购买了商业医疗保险,保险公司仍然可以进行报销,但具体报销比例和金额需要根据所购买的保险产品来确定。建议参保人员在购买商业医疗保险时,仔细阅读保险条款,了解清楚报销范围和条件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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