临沂的城乡医保与农合（新型农村合作医疗）的主要区别如下：
- 覆盖人群不同 ：
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城乡医保 ：整合了新农合和城镇居民医保，覆盖所有城乡居民，包括农村和城镇户口的居民。
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农合 ：专门针对农村户口的居民，以家庭为单位整户参保。
- 管理部门不同 ：
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城乡医保 ：由人社部门管理。
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农合 ：多数地方由卫生部门管理。
- 购买方式不同 ：
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城乡医保 ：非农业户口的居民可以购买。
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农合 ：必须为农村户口的居民才能购买。
- 报销比例不同 ：
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城乡医保 ：报销比例通常较高，具体比例根据医院等级不同而有所差异，一般在50%左右。
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农合 ：报销比例在10%-80%之间，具体比例根据医院等级不同而有所差异，但在乡镇医院报销比例较高，在市级医院报销比例较低。
- 报销药品不同 ：
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城乡医保 ：可报销的药品目录较广。
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农合 ：可报销的药品目录相对较少。
- 保障待遇侧重点不同 ：
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城乡医保 ：主要保障住院和门诊大病，同时兼顾普通门诊，住院及门诊大病待遇较高。
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农合 ：更侧重于门诊待遇，门诊待遇水平总体高于城镇居民医保。
- 统筹层次不同 ：
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城乡医保 ：统筹层次较高，通常为地市级统筹，可以在全市范围内选择定点医疗机构就医。
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农合 ：统筹层次较低，主要为县级统筹，需要逐级转诊。
临沂的城乡医保与农合在覆盖人群、管理部门、购买方式、报销比例、报销药品、保障待遇侧重点和统筹层次等方面存在明显差异。建议根据自身户籍和需求选择合适的医疗保险制度。