临沂职工医保住院报销比例根据医院等级和参保类型有所不同，具体如下：
一、普通门诊报销比例
-
一级定点医院 ：65%
-
二级定点医院 ：65%
-
三级定点医院 ：65%
二、住院报销比例（分段累进制）
- 起付线标准
-
一级医院：300元
-
二级医院：400元
-
三级医院：600元
严重精神障碍患者及市内中医医疗机构（起付线下降20%）不设起付线。
- 报销比例
-
3万元及以下 ：90%（退休人员95%）
-
3万-10万元 ：85%（退休人员92.5%）
-
10万元以上 ：90%。
- 年度最高支付限额
- 18万元（退休人员最高22.5万元）。
三、其他特殊说明
-
公务员医疗补助 ：参加公务员医疗补助的职工，在职人员报销比例提高5%（退休提高2.5%）；超过基本医保与大额医疗补助累计60万元以上的费用，按90%补助且无封顶线。
-
大额医疗费用补助 ：个人缴费8元/月，单位5元/月，用于支付超过基本医保最高支付限额（18万元）以上的费用。
四、注意事项
-
若医疗费用超过年度最高支付限额，超出部分需自费。
-
特困、低保等特殊群体的大病特药、罕见病特药无起付线。
以上政策综合了2023-2025年临沂市职工医保的最新规定，具体执行以医保部门官方文件为准。
