三明医改的三个阶段如下：
一、治混乱、堵浪费阶段（2012-2015年）
- 以药改为先
全天候监控129种辅助性、营养性且疑似存在高额回扣的药品，通过集中采购和零差率销售，一个月内降低药品费用1673万元。
- 取消“以药养医”
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自2013年2月1日起，公立医院药品实行零差率销售，出厂价与患者支付价一致；
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推行带量采购和“一品两规”“两票制”，切断药品与医院的利益链条。
二、建章程、立制度阶段（2015-2019年）
- 薪酬制度改革
实行全员目标年薪制和工分制，将医院收入与药品、检查等脱钩，保障医务人员合理收入。
- 管理机制优化
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建立“一把手”负责制和“三医联动”机制，明确政府、医保、医药三方职责；
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推行医药耗材联合限价采购和黑名单制度，进一步规范医疗行为。
三、治未病、大健康阶段（2019年至今）
- “三医联动”深化
通过医保付费改革、动态调整医疗服务价格，实现“腾笼换鸟”，优化医院收入结构。
- 健康理念转型
从“治已病”转向“治未病”，推动分级诊疗、家庭医生签约服务，提升全民健康水平。
总结 ：三明医改通过“药改”破除“以药养医”，以薪酬改革调动医务人员积极性，最终通过“三医联动”实现医疗体系现代化，形成政府主导、多方协同的改革机制。
