居民医保的报销机制并非仅限于400元，具体报销规则如下：

一、门诊报销标准

1. 年度最高支付限额

居民医保门诊实行年度最高支付限额，2025年标准为 4000元 （部分地区如北京、浙江等地更高，例如北京老年参保人员补助可达4000元以上）。 - 若年度内门诊费用未超过4000元，则无需报销；

• 若超过4000元，超出部分由参保人自付。

2. 起付线与报销比例

• 一级医院 ：起付线600元，报销比例50%；

• 二级医院 ：起付线600元，6000元后报销比例80%；

• 三级医院 ：起付线600元，6000元后报销比例85%；

• 社区卫生服务中心/村卫生室 ：门诊费用按70%报销，每日封顶50元。

3. 连续缴费优惠

连续缴费满5年，住院报销比例每满5年提高5个百分点，最高可增加10个百分点。例如连续缴费10年，三级医院报销比例可达90%。

二、门诊报销范围

• 普通门诊 ：不设起付线，报销比例60%，年度最高支付限额400元；

• 慢性病门诊 ：部分城市（如北京）对慢性病患者有专项报销政策，可降低自付比例。

三、其他注意事项

1. 报销流程 ：需通过定点医疗机构就医，凭社会保障卡或医保电子凭证直接结算；

2. 政策差异 ：不同地区具体标准可能不同，建议参保前咨询当地医保部门。

综上，居民医保门诊报销额度并非固定400元，而是根据医疗费用、医院等级及缴费年限综合计算，且年度最高支付限额通常超过400元。