2024年医保报销额度根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、职工医保
- 统筹基金年度最高支付限额
为上年度城镇单位在岗职工年平均工资的6倍,2024年度最高支付限额为913,944元。
- 普通门诊报销额度
-
在职职工:2024年为7,616元/人,退休人员为10,663元/人。
-
二档职工医保:普通门诊年度支付限额为2,471元。
- 门诊特定病种报销额度
-
一类病种:每季度600-1,200元(在职/退休)。
-
二类病种:每季度最低1,500元(具体病种确定)。
- 大额医疗费用补助
超过统筹基金年度累计支付限额后,最高支付限额为456,972元。
二、城乡居民医保
- 统筹基金年度最高支付限额
为缴费基数的6倍,2024年度最高支付限额为339,426元。
- 普通门诊报销额度
-
未成年人/在校学生:最高1,000元/年。
-
其他城乡居民:最高600元/年。
-
特殊群体(如学生):产检每孕次300元、疫苗接种狂犬疫苗200元/年。
- 门诊特定病种报销额度
-
一类病种:每季度150元。
-
二类病种:每季度最低1,200元(具体病种确定)。
- 大病医疗报销
个人自付部分超过1.5万元起,按70%比例报销,年度最高支付限额为15万元。
三、其他说明
-
报销比例 :职工医保门诊报销比例一般为90%-80%,城乡居民医保为70%。
-
地区差异 :如大连市职工医保二档门诊限额为2,471元,深圳市一档门诊限额为9,885元,具体以当地政策为准。
以上数据综合了全国及部分城市政策,实际报销额度可能因地区调整而变化,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。