医保报销中的“门槛费”（即起付线）是指参保人员在医疗费用中需要先自行承担的最低金额，超过该金额后医保才会开始报销。具体说明如下：

一、门槛费的定义与性质

1. 医保政策规定

门槛费是医保报销的起付标准，属于医保基金支付范围的起始线，而非额外收取的费用。

2. 报销前提

参保人员需先自付医疗费用至达到起付线标准，超过部分才能按比例报销。

二、扣除方式与时间

1. 按月或按季度累计

• 按月扣除 ：每月固定金额从工资中扣除，直至年度累计费用达到起付标准。

• 按季度扣除 ：每季度固定金额累计，未达标准则进入下一周期。

2. 年度累计计算

门诊“门槛费”按自然年度累计，即参保人一年内所有门诊费用（医保支付范围内）累加后判断是否超过起付线。

三、与自费部分的区别

• 自付部分 ：包括起付线以下费用、医保目录外费用及乙类药品自付10%后的部分。

• 可报销部分 ：起付线以上且符合医保目录的费用，按比例由医保基金支付。

四、示例说明

若某地区住院门槛费为800元，参保人住院花费3000元：

1. 先扣除800元门槛费；

2. 剩余2200元按比例报销（如三级医院65%报销）。

五、其他注意事项

• 政策差异 ：具体起付线标准因地区而异，例如大连城乡居民医保门诊起付线为500元/年；

• 特殊群体 ：部分慢特病患者可能免征门槛费。

综上，医保报销门槛费是控制医疗费用的重要机制，参保人员需了解当地具体标准及累计规则。