在绵阳参保的医疗费用报销比例根据参保类型和就医级别有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保报销比例
- 起付标准与报销比例
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一级医院 :起付标准500元,报销比例95%(含与医保签订协议的一级医院)
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二级医院 :起付标准600元,报销比例92%
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三级医院 :起付标准700元,报销比例88%(退休人员按92%)
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市外就医 :需先自付10%后再按比例报销
- 年度最高支付限额
为绵阳市上年度城镇单位就业人员年平均工资的6倍
二、城镇居民医保报销比例
- 起付标准与报销比例
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一级医院 :起付标准300元,报销比例70%
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二级医院 :起付标准500元,报销比例70%
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三级医院 :起付标准700元,报销比例60%
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社区卫生服务中心 :起付标准200元,报销比例80%
- 年度最高支付限额
11万元
三、城乡居民医保报销比例
- 起付标准与报销比例
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一级医院 :起付标准150元,报销比例88%
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二级医院 :起付标准300元,报销比例80%
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三级医院 :起付标准500元,报销比例68%
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乡镇卫生院 :起付标准100元,报销比例90%
- 门诊特殊疾病报销
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门诊慢性病 :按70%比例报销,单病种年度限额1000元,两病叠加最高1500元
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门诊特殊重症疾病 :按70%比例报销,年度限额根据病种不同有所差异
四、其他注意事项
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异地就医 :需符合《绵阳市基本医疗保险异地就医管理暂行办法》,市外就医自付10%后再报销
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门诊费用 :普通门诊、意外事故门诊等门诊费用不纳入医保报销范围
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退休人员 :退休职工在三级医院的报销比例比在职人员低3个百分点
以上政策综合了2021-2025年最新文件,具体执行以当年官方通知为准。