根据2025年杭州医保政策，医保报销有明确的起付标准和比例规定，具体如下：

一、门诊报销标准

1. 起付标准

• 在职人员：社区医院700元、二级医院800元、三级医院860元（签约社区89%）

• 退休人员：社区医院300元、二级医院82元、三级医院86元（签约社区92%）

2. 报销比例

• 在职人员：三级医院76%、二级医院80%、社区医院86%

• 退休人员：三级医院82%、二级医院86%、社区医院92%

3. 自费部分

• 起付标准以上部分由医保和职工共同承担，例如三级医院860元起付线，超过部分按76%比例报销，职工自付24%

二、住院报销标准

1. 起付标准

• 三级医院800元、二级医院500元、社区医院300元

2. 报销比例

• 在职人员：三级医院82%、二级医院84%、社区医院88%

• 退休人员：三级医院86%、二级医院88%、社区医院92%

3. 分段报销

• 4万元以下：在职82%-96%、退休84%-96%

• 4万-40万元：在职88%、退休92%

• 40万元以上：统一90%

三、其他注意事项

1. 门诊自费1000元

• 若个人账户余额不足1000元，需先自付1000元，超出部分按比例报销

2. 材料与流程

• 需提交《医疗费用拨付申请单》、收据、费用明细等材料，通过医保窗口办理

3. 跨省就医

• 需先确认参保类型（新农合/城镇居民医保），异地就医需备案

四、建议

• 小病建议优先选择社区医院，可降低自费比例

• 重大疾病建议配置百万医疗险以补充保障

• 定期检查可通过家庭共济账户支付自费部分

以上信息综合了2025年最新政策及2020-2024年相关规则，具体以医保部门官方通知为准。