河北省在北京就医的报销比例主要 取决于就诊医院的级别以及是否开通了异地就医备案 。以下是详细的报销比例信息:
- 门诊医疗费用报销比例 :
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医疗费用不满1000元的部分,报销35%。
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医疗费用在1000元(含)以上,不满5000元的部分,报销45%。
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医疗费用在5000元(含)以上,不满10000元的部分,报销55%。
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医疗费用在10000元(含)以上的部分,报销65%。
- 住院医疗费用报销比例 :
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医疗费用不满10000元的部分:
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在三级医疗机构就医,报销55%。
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在二级医疗机构就医,报销65%。
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在一级医疗机构就医,报销75%。
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医疗费用在10000元(含)以上,不满20000元的部分:
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在三级医疗机构就医,报销60%。
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在二级医疗机构就医,报销70%。
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在一级医疗机构就医,报销80%。
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医疗费用在20000元(含)以上的部分:
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在三级医疗机构就医,报销65%。
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在二级医疗机构就医,报销75%。
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在一级医疗机构就医,报销85%。
- 异地就医备案 :
- 如果开通了异地就医备案,在北京看病享受的是河北省的医保按比例报销政策,一般是在一级医院超过起付线后能报90%,二级医院报80%,三级医院报70%。
- 其他注意事项 :
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医保住院总费用中,需先扣除自费部分和乙类费用(乙类费用先自付10%),超过医院医保门槛费的部分才享受统筹支付比例。
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一个保险年度内多次住院的,第一次和第二次住院起付标准由个人负担,第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付,一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万元。
综上所述,河北省在北京就医的报销比例较为复杂,具体比例取决于就诊医院的级别和是否开通了异地就医备案。建议患者在就医前详细了解相关政策,以确保能够最大限度地享受医保报销。