浙江省医保规定病种报销比例

浙江省医保病种报销比例根据医疗类型、参保人群及医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、门诊病种报销比例

  1. 普通门诊
  • 基础报销比例:50%-80%(具体由统筹地区政策规定)

  • 年度报销限额:2万元

  • 起付标准:在职人员1800元,退休人员1300元

  1. 特殊病种门诊
  • 报销比例:60%

  • 重大疾病住院限额:9.6万元

  • 起付线:2000元

  • 结付规则:2000-9.6万元部分按50%结付,超限部分按55%结付

  1. 门诊慢性病
  • 报销比例:50%

  • 年度最高支付限额:每人每病种50元

二、住院病种报销比例

  1. 普通住院
  • 起付线:1300元(职工)/650元(退休)

  • 报销比例:

  • 三级医院:在职85%-88%,退休86%-90%

  • 二级医院:在职84%-86%,退休88%-93%

  • 其他/社区:在职86%-92%,退休93%-96%

  1. 重大疾病
  • 起付线:1300元(职工)/650元(退休)

  • 报销比例:超过上年度城镇居民人均可支配收入部分,分段累计支付:

  • 5万元以下:50%起

  • 超过5万元:60%起

  • 上限:100%

三、其他特殊群体

  • 学生及儿童 :门诊报销比例55%

  • 老年人 :70周岁以上报销比例50%

  • 家庭医生签约服务 :费用报销比例100%

四、注意事项

  1. 报销凭证 :需提供门诊/住院病历、费用明细等材料

  2. 年度限额 :门诊和住院均设年度报销上限(如2万元、30万元)

  3. 分段计算 :部分政策对超过家庭收入部分进行分段报销

以上政策综合自浙江省医保局及各地最新规定,具体以参保时为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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