2024年重庆职工医保新政策主要围绕门诊共济保障机制展开,核心内容如下:
一、门诊共济保障机制
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门诊费用纳入医保报销
自2024年1月1日起,重庆职工医保参保人员可在定点医疗机构普通门诊享受医保报销,报销比例根据医疗机构等级不同有所差异:
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二级及以下医院:在职人员报销60%,退休人员报销70%
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三级医院:在职人员报销50%,退休人员报销60%
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年度封顶金额:在职人员3000元/年,退休人员4000元/年
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个人账户调整
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在职职工个人账户保留本人缴费部分,单位缴费划入统筹基金,建立门诊保障机制
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退休人员个人账户金额调整:70岁以下每月105元,70岁以上每月115元
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二、其他重要调整
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扩大门诊保障范围
包含两病门诊用药、门诊特级用药、国谈药品等,且支持在定点零售药店购药报销
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个人账户使用范围扩大
除定点医疗机构和药店外,可用于配偶、父母、子女参加城乡居民医保缴费及退休人员职工大额医疗互助保险缴费
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缴费标准调整
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2024年个人参保缴费基数为58200元/年,一档2910元/年,二档6402元/年
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灵活就业人员缴费基数按年度社平工资测算确定
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三、查询方式
参保人员可通过重庆市医疗保障局官网、微信公众号、重庆医保APP等平台查询定点医疗机构及报销流程
以上政策旨在减轻门诊医疗费用负担,提高基金共济能力,调整后门诊报销比例和年度封顶金额均有所提高。