安徽农保报销比例根据就医地点、医疗费用类型及政策调整有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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参保县(市、区)一级及以下医疗机构:55%
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县域二级医疗机构:60%
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镇级合作医疗门诊:年度起付线5000元内报销60%
- 慢性病门诊
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省内医疗机构:60%(需认定病种并设限)
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特殊慢性病门诊:按普通住院政策报销
- 其他门诊类型
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农村卫生室/卫生所:60%
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镇卫生院:30%
二、住院报销比例
- 起付线标准
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一级及以下医疗机构:200元
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二级医疗机构:500元
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三级医疗机构:700元
- 报销比例
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一级及以下:85%
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二级:80%
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三级:75%
- 特殊政策
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60岁以上老年人:住院费及护理费每天补贴10元,限额200元
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重大疾病门诊:补助比例达65%-75%
三、其他注意事项
- 跨市/跨省就医
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跨市住院:起付线2000元,基金支付比例降低5个百分点(如一级医院80%→75%)
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跨省住院:起付线2000元,未转诊比例50%,转诊比例60%
- 大病保险
- 起付线1-2万元,5万以内段报销60%,10万以上75%
- 材料要求
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门诊:农合证、身份证、户口本
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住院:农合证、身份证、病历等
以上比例及政策可能因地区调整,建议参保人员就医前咨询当地医保部门。