根据徐州市医疗保障政策,市区(徐州市区)与丰县城区的医保报销比例存在差异,具体如下:
一、普通门诊报销比例
- 在职职工
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起付标准2000元,报销比例50%
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退休人员(70岁以下):起付标准1300元,报销比例70%
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退休人员(70岁以上):起付标准1300元,报销比例80%
- 居民医保(非在职职工)
- 起付标准100元,三级医疗机构最低300元,二级300元,一级100元,报销比例50%
二、住院医疗费用报销比例
- 起付标准以上至1万元
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一级医疗机构:94%(市区)
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二级医疗机构:92%(市区)
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三级医疗机构:84%(市区)
- 1万元至5万元
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一级医疗机构:96%
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二级医疗机构:94%
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三级医疗机构:90%
- 5万元以上
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一级医疗机构:98%
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二级医疗机构:96%
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三级医疗机构:92%
特殊群体 :
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70周岁及以上人员、大中小学生及儿童,报销比例在原有基础上提高5%;
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退休人员(非建国前老工人)按上述标准的50%执行。
三、其他说明
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门诊慢性病补助 :个人累计支付达上年度职工年平均工资7%以上部分,最高补助1000元;
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最高支付限额 :同一统筹年度内政策范围内费用最高支付限额为40万元;
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异地就医 :省外就医报销比例65%,未转诊则降低10%至55%。
以上比例及标准综合了2023-2024年最新政策,具体以徐州市医保局官方文件为准。