河北省特病报销比例根据参保类型、年龄、医疗机构等级及病种有所不同,具体如下:
一、报销比例分类
- 门诊特殊病报销比例
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城镇职工 :基础报销比例85%,60岁以上每增加10岁增加2%(最高100%)
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城乡居民 :
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低档次缴费/学生儿童:50%
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高档次缴费:65%
- 门诊慢特病及特殊用药报销比例
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职工医保 :
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二级医疗机构:88%(起付标准以上)
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三级医疗机构:86%(起付标准以上)
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一级及社区医疗机构:92%(起付标准以上)
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居民医保 :
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一档缴费:80%(起付标准以上)
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二档缴费:70%(起付标准以上)
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少年儿童/大学生:90%(起付标准以上)
二、其他注意事项
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报销限额 :职工医保封顶线15万元/年,居民医保封顶线根据缴费档次不同(如廊坊D类封顶线5万元)
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门诊特殊病种类 :覆盖21种病种,具体病种及比例以医保目录为准
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起付标准 :不同医疗机构等级和参保类型有差异,例如三级医院起付标准1700元、二级1100元等
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体执行以河北省医疗保障部门最新文件为准。