常州居民医保生孩子怎么报销

常州居民医保参保人员生育报销流程如下:

  1. 本地生育
  • 产前检查费 :在常州市参保且办理了生育联系单、上传了产检标志的人员,可以在医院刷卡结算。武进区参保人员需要到社保中心报销。

  • 住院医疗费 :本地生育时,住院医疗费可以刷卡结算。

  1. 异地生育
  • 所有费用均需携带以下材料到社保中心窗口报销:医保卡、身份证、代办人身份证(非本人办理时提供)、本人银联借记卡、生育服务联系单、出生证、出院记录、原始发票、明细清单等。
  1. 报销材料
  • 省保卡、身份证、代办人身份证(非本人办理时提供)、本人银联借记卡、常州市生育服务联系单、出生证、出院记录、原始发票、明细清单。如有二级以上医院门诊产前检查发票,需提供社区医院的转诊证明。
  1. 办理流程
  • 窗口申办 :申办人携带申报材料至窗口办理,窗口工作人员审核材料,若材料齐全即时处理,并告知办理结果;若材料不符合要求,一次性告知到位申办人。

  • 网上申报+现场校核 :申办人登录常州市人力资源和社会保障网按要求上传材料,工作人员后台审核材料,申办人可在网办大厅查询办理进度。材料审核通过后,申办人将上传的材料邮寄至市社保中心,收到材料工作人员后台受理经办。办理成功后,申办人可在网办大厅查询及打印《常州市市本级城乡居民基本医疗保险报销结算单》。

  • 线上办理 :登录“我的常州”APP,搜索“城乡居民医保参保登记”,按系统提示填写新生儿信息及父母信息,上传相关材料的清晰照片或扫描件,提交申请,等待审核通过后完成缴费。

  1. 医保待遇
  • 门诊待遇 :新生儿医保门诊报销比例较高,在基层医疗机构就医,报销比例可达60%;在其他医疗机构就医,报销比例为40%。一个结算年度内,门诊费用报销的最高支付限额为1000元。

  • 住院待遇 :住院报销比例可观,在市内一级医疗机构就医,报销比例为85%;在市内二级医疗机构就医,报销比例为75%;在市内三级医疗机构就医,报销比例为65%。住院报销设有起付标准,市内一级医疗机构起付标准为300元,市内二级医疗机构起付标准为500元,市内三级医疗机构起付标准为1000元,超过起付标准的部分按比例报销。

建议:

  • 建议参保人员提前了解并准备好所有报销材料,以确保报销过程顺利。

  • 对于异地生育的参保人员,建议提前咨询当地社保中心,了解具体的报销流程和所需材料。

  • 可以优先选择线上办理,以节省时间和精力。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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