齐齐哈尔市慢病医保报销政策如下:
一、门诊慢性病种类与支付标准
- 最新纳入病种(截至2024年12月1日)
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慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、冠心病、慢性病毒性肝炎4种
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恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗3种
- 其他纳入病种(截至2024年12月1日)
- 高血压、糖尿病、肺源性心脏病、肝硬化失代偿期等9种
- 支付比例与限额
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城镇职工:统筹基金支付比例80%
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月支付限额:慢性阻塞性肺疾病100元、类风湿性关节炎400元、冠心病100元、慢性病毒性肝炎400元
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城乡居民:统筹基金支付比例60%
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月支付限额:慢性阻塞性肺疾病75元、类风湿性关节炎200元、冠心病75元、慢性病毒性肝炎300元
二、异地就医直接结算
- 省内异地就医
- 已办理异地备案并取得病种资格认定的参保人员,持社保卡或医保电子凭证可在备案地直接结算门诊慢性病相关费用,待遇标准参照参保地政策。
- 跨省异地就医
- 2024年新增4种病种(慢性阻塞性肺疾病等)纳入跨省异地直接结算,其他病种暂不支持。
三、其他注意事项
- 支付限额管理
- 统筹金支付设月限额,不累计、不滚存,统一计入年度最高支付限额内。
- 备案要求
- 需办理异地安置、长期居住、常驻异地工作等备案手续,并取得病种待遇资格认定。
- 辅助生殖类医疗服务
- 2025年1月1日起,辅助生殖类项目(如胚胎培养)纳入医保报销,按乙类管理,起付线按住院待遇执行。
四、政策调整说明
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2023年新增了癫痫病、帕金森氏病等6种病种纳入异地直接结算;
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2024年进一步调整了支付比例和年支付限额。
以上政策综合了医保目录调整和异地就医管理规范,参保人员需根据自身参保类型和就医地政策享受相应待遇。