上海市门诊医保报销规则如下：
- 报销范围 ：
- 上海市医保门诊报销范围包括药品、医疗服务、诊疗设备等医疗费用，但不包括自费药品和高档次医疗服务。
- 报销比例 ：
- 报销比例为60%，即医疗费用中60%的部分可以报销，剩余40%需要个人自付。
- 报销封顶线 ：
- 每年门诊报销金额有一个封顶线，具体标准可以在当地医保机构进行咨询。
- 报销限制 ：
- 某些药品或医疗服务需要满足一定条件才能享受报销，具体限制情况可以在当地医保机构进行咨询。
- 报销流程 ：
- 报销流程一般包括就诊、结算、报销三个步骤，具体流程可以在当地医保机构进行咨询。
- 起付标准 ：
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门诊急诊医疗费用设起付标准，具体为：
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60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；
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超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
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超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：
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社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%；
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二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；
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三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
- 报销资料 ：
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报销时需要准备以下资料：
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本人身份证、社保卡或医保卡；
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门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据；
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相关病史资料及复印件；
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《门急诊就医记录册》或《住院医疗费用结算清单》；
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急诊患者需提供急诊首诊病历、急诊诊断证明书、门诊病历、检查报告等资料。
- 特殊病种门诊 ：
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门诊大病医疗费用在起付标准以上部分按照城镇居民医保相关规定支付，具体比例为：
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年度内社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊大病的支付50%；
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二级医疗机构门诊大病的支付40%；
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三级医疗机构门诊大病的支付30%。
- 其他注意事项 ：
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每个居民每年最多可以报销15000元，超过部分可以申请全额报销。
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报销期限为一年，患者在申请报销前需要注意不要超期。
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门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制，参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊。
这些规则为上海市门诊医保报销提供了详细的指导，参保人员可以根据这些规定了解自己的报销权益和流程。
