哈尔滨企业职工医疗保险的报销比例根据不同的医疗机构等级和参保人员的身份有所不同,具体如下:
- 在三级定点医疗机构住院 :
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在职职工报销比例为90%,退休职工为93%。
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学生儿童报销比例为80%。
- 在二级定点医疗机构住院 :
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在职职工报销比例为60%,退休职工为65%。
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学生儿童报销比例为60%。
- 在一级及以下基层医疗机构住院 :
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在职职工报销比例为70%,退休职工为75%。
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学生儿童报销比例为65%。
- 门诊报销 :
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一级医院在职报销70%,退休报销75%;二级医院在职报销60%,退休报销65%;三级医院在职报销50%,退休报销55%。
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慢性病门诊报销比例为90%,无起付线,每个季度限额800元,年度最高限额3200元。
- 特殊疾病门诊 :
- 例如“糖尿病胰岛素治疗”,在职按照90%报销,退休按照93%报销,年度最高限额2400元。
- 其他注意事项 :
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医疗费用在1000元以下的部分,报销35%;在1000元(含)以上至5000元部分,报销45%;在5000元(含)以上至10000元部分,报销55%;在10000元(含)以上部分,报销65%。
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年度最高支付限额为50万元。
综上所述,哈尔滨企业职工医疗保险的报销比例较为详细,根据不同的医疗机构等级和参保人员的身份有所不同。建议参保职工在就医时选择定点医疗机构,以便享受更高的医保报销比例。