上海医保报销范围

包含多个方面

上海医保报销范围包括以下方面:

  1. 普通门诊和急诊费用
  • 普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费。
  1. 住院费用
  • 普通病房床位费。
  1. 药品和材料费用
  • 门诊煎药费。

  • 定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用。

  • 符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

  • 诊疗设备类费用,如核磁共振成像装置(MRI)检查治疗费、心脏及血管造影X线机(DSA)检查治疗费、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)检查费。

  • 一次性使用和植入型人工器官和医用材料类费用,如人工晶体材料费、心脏瓣膜材料费、冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费。

  1. 医保统筹支付
  • 属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用。

  • 医保统筹支付包括基本支付和大额支付。

  1. 居民大病保险
  • 参加本市居民医保的人员,因患重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗和部分精神病病种治疗所发生的医疗费用,在基本医保报销后,其个人自负费用可由大病保险资金再报销60%。

  • 本市低保、低收入家庭成员报销65%。

  • 在校大学生因患血友病、再生障碍性贫血等所发生的医疗费用,一并纳入居民大病保险范围。

  1. 住院医保报销政策
  • 城镇职工医保参保人员住院费用起付标准为1500元,超过部分医保基金支付85%,个人自付15%。

  • 城乡居民医保参保人员的报销比例根据医疗机构级别不同,起付标准为500元,一级医疗机构住院支付80%,二级医疗机构70%,三级医疗机构60%。

  1. 其他特定政策
  • 参加本市居民医保的人员,在生孩子住院期间产生的符合医保报销范围的费用可按规定报销。

建议:

  • 了解具体的医保政策,包括起付标准、支付比例和报销范围,以便更好地利用医保资源。

  • 定期关注医保政策更新,特别是关于药品目录、诊疗项目和大病保险等方面的变化。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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职工医保的余额会每年累计加吗

职工医保的余额会每年累计加 。职工医保实行“统账结合”制度,其中个人缴纳的部分存入个人账户,并且未用完的金额可以跨年度累积。无论是在职职工还是退休职工,医保个人账户的余额都不会被清零。这意味着,职工每年缴纳的医保费和个人账户中的资金可以累加起来,并且可以跨年度使用。此外,医保个人账户的余额还会有一定的利息收益。 需要注意的是,虽然个人账户的余额可以累积,但统筹账户的余额则是一年一审

健康新闻 2025-03-14

医保中的统筹支付是什么

医保中的“统筹支付”是指由医疗保险统筹基金直接支付参保人员符合医保目录的医疗费用,具体包括以下要点: 一、支付范围与对象 覆盖范围 统筹支付覆盖医保目录内的项目,包括门诊、住院、特殊门诊、重大疾病等医疗费用。 适用情形 需达到医保统筹地区的起付线标准,且费用属于医保目录明确列出的项目。 二、资金来源 由用人单位缴纳的医保费(扣除个人账户后部分)及财政补贴、利息等组成,实行专款专用。 三

健康新闻 2025-03-14

医保最高限额剩余啥意思

医保最高限额剩余指的是 在一个医疗年度内,基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额的剩余部分 。当参保人的医疗费用达到或超过这个最高支付限额时,超出部分将不再由医保基金支付。 具体来说,医保最高限额是医保基金在一个年度内对参保人医疗费用补偿的上限,这个限额是根据当地医保政策、参保人数、医疗费用等因素确定的。当参保人的医疗费用超过这个限额时,医保基金将不再支付超出的部分。 例如

健康新闻 2025-03-14

城乡居民医疗保险报销时间限制

通常一年以内 城镇居民医疗保险的报销时间限制一般为 一年以内 。具体而言,参保患者在出院后,需要在每月1日前将相关的报销资料提交给社区,并进行相关登记。一般来说,在出院以后的一年时间内去报销都是可以的,但一旦超过这个期限,就无法再进行报销。 此外,尽管有些资料提到报销时限为半年或按学年度进行报销,但这些信息可能因地区和具体政策而异,因此建议以当地社保局或相关部门的官方信息为准。 综上所述

健康新闻 2025-03-14

海南职工养老保险最低基数

根据海南省最新社保政策规定,职工养老保险的最低缴费基数为 4878.6元 (2024年12月1日起执行)。以下是具体说明: 一、2024年最新缴费基数标准 最低缴费基数 2024年全省统一调整至 4878.6元 ,适用于各类职工(包括灵活就业人员)。 最高缴费基数 最高缴费基数为 24393元 ,超过全省平均工资300%的工资将按此标准执行。 二、缴费基数调整说明 执行时间

健康新闻 2025-03-14

海南社保一个月交多少钱

海南社保的月缴费金额取决于个人的缴费基数和选择的缴费比例。以下是2025年海南社保的月缴费标准: 用人单位从业人员 : 养老保险 :单位缴纳780.58元/月(4878.6元 * 16%),个人缴纳390.29元/月(4878.6元 * 8%)。 医疗保险 :单位缴纳317.11元/月(4878.6元 * 6.5%),个人缴纳97.57元/月(4878.6元 * 2%)。 失业保险

健康新闻 2025-03-14

城乡居民医保什么时候可以报销

城乡居民医保的报销时间主要 取决于参保人的缴费时间和当地的医保政策 。一般来说,参保人在集中缴费期办理参保缴费后,待遇享受期通常从次年的1月1日开始,至同年的12月31日结束。 具体来说,对于2025年度城乡居民医保,如果在2024年12月31日前完成参保缴费,那么待遇享受期将从2025年1月1日0时起至2025年12月31日24时止。此外,对于未在集中参保期参保或未连续参保的人员

健康新闻 2025-03-14

海口最低社保缴费标准

4878.6元 海口最低社保缴费标准如下: 职工基本养老保险 : 单位缴纳部分:4878.6元 * 16% = 780.58元/月 个人缴纳部分:4878.6元 * 8% = 390.29元/月 职工基本医疗保险 : 单位缴纳部分:4878.6元 * 6.5% = 317.11元/月 个人缴纳部分:4878.6元 * 2% = 97.57元/月 职工失业保险 : 单位缴纳部分:4878

健康新闻 2025-03-14

2025年河北唐山治疗记忆力减退的医院有哪些

在2025年,河北唐山有几家医院在治疗记忆力减退方面具有较好的口碑和专业能力。以下是一些推荐的医院: 唐山工人医院 特色 :省级重点学科包括心血管内科、神经外科、病理科、医学影像科,医疗设施齐全,治疗经验丰富。 唐山市中医医院 特色 :集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体,能中、能西、能中西医结合的综合性中医医院,三级甲等中医院,全国示范中医院。 唐山市妇幼保健院 特色

健康新闻 2025-03-14

医保统筹清零几号

关于医保统筹额度“清零”的说法,综合权威信息说明如下: 一、医保统筹额度不存在清零 医保统筹额度 不会在每年12月底清零 ,这一说法属于广泛传播的谣言。医保统筹资金的管理遵循年度结算原则,但具体操作中存在以下情况: 年度结算周期 医保统筹资金通常在每年 12月31日前完成结算 ,结算后次年1月1日正式生效。此时段内发生的医疗费用会进行汇总核算,但并不意味着账户金额归零。 政策调整的动态性

健康新闻 2025-03-14

内蒙古呼和浩特好吗

关于内蒙古呼和浩特的综合评价,结合不同维度分析如下: 一、城市优势 地理位置与交通 作为内蒙古首府,呼和浩特是连接北京等大城市的重要枢纽,动车仅需2小时以上即可到达。近年来交通基础设施完善,高架桥、地铁等建设显著提升出行便利性。 自然与生活环境 呼和浩特拥有丰富的草原资源,春夏季节草原繁茂,适合户外活动如徒步、骑马。城市绿化较好,空气质量常年优良,冬季供暖完善,夏季气候宜人。 文化底蕴与旅游资源

健康新闻 2025-03-14

职工医保住院有上限吗

有 职工医保住院确实存在上限。具体来说: 普通住院 : 普通病房内的合理检查费、药品费等直接相关费用,在扣除起付标准后,一般可以享受70%-90%不等的比例进行报销。 各地会设定一个年度内个人自付金额的起点(即起付线),以及单次或全年累计最高可报销额度(即封顶线)。只有当实际发生的医疗费用超过起付线且未达到封顶线时,才能按照相应比例获得报销。 大病医疗救助待遇 :

健康新闻 2025-03-14

吉林省城镇医保还能二次报销吗

吉林省的城镇居民医保 是可以进行二次报销的 。二次报销主要针对那些在上一年度中产生了高额医疗费用的居民,在已经享受了基本医疗保险报销之后,还可以申请大病保险进行再次报销。这种二次报销并没有设置封顶线,旨在为患者提供更为全面的经济保障。 要申请二次报销,患者需要准备一些必要的材料,包括但不限于个人身份证明、医保卡、以及医疗费用的相关证明材料等。具体的报销流程和条件可能会因地区而异

健康新闻 2025-03-14

医保统筹账户金额怎么查询

查询医保统筹账户里的钱,可以通过以下几种方式进行: 电话查询 : 拨打当地社保热线12333,根据语音提示输入身份证号码或社保卡号码即可查询账户余额。 网上查询 : 登录国家医保服务平台或当地社会保险网站,注册并登录个人账户后,可以查询到医保卡里统筹账户的余额。 也可以通过支付宝或微信的城市服务查询,需要先授权相关服务,然后选择医保专栏进行查询。 现场查询 :

健康新闻 2025-03-14

无锡医保可以报销多少比例

无锡医保的报销比例根据不同的医疗项目和医疗机构等级有所不同。以下是无锡医保报销比例的一些关键点: 普通门诊 : 在社区卫生服务机构就医的,在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为80%和90%; 在一、二级医疗机构就医的,在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为75%和85%; 在三级医疗机构就医的,在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为60%和70%。 门诊特殊病 : 职工医保在职人员

健康新闻 2025-03-14

职工医保的上限是多少

职工医保的年度统筹基金累计最高支付限额为 490000元 。对于连续参保缴费超过12个月的职工,这一限额适用于他们;而对于连续参保缴费在12个月以内的职工,年度统筹基金累计最高支付限额则为290000元。 此外,职工医保的门诊报销上限为2万元,住院报销上限为50万元。需要注意的是,这些上限可能会受到当地政策、经济水平和其他因素的影响而有所调整。因此,建议咨询当地的社会保险部门或相关机构

健康新闻 2025-03-14

居民门诊统筹是什么意思

门诊统筹是指 将参保人员的普通门诊费用纳入报销范围,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担 。具体来说,门诊统筹包括以下要点: 覆盖范围 :普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用均纳入报销范围。 资金来源 :由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。 报销比例 :不同地区和不同政策的报销比例可能有所不同,一般在50%到60%之间。 年度支付限额 :例如

健康新闻 2025-03-14

社保灵活就业需要停了再交吗

社保灵活就业 不需要 停了再交。灵活就业人员社保是自由的,交不交看个人意愿。但是,考虑到未来养老保险最低缴费年限可能会逐渐增加,以及养老金水平与缴费年限和金额密切相关,建议灵活就业人员在经济条件允许的情况下,尽量持续缴纳社保,以确保退休后有足够的养老金。此外,如果灵活就业人员找到新工作,可以根据新工作地点的政策选择是否停保或转移社保关系

健康新闻 2025-03-14

2025年河北唐山治疗焦虑不安的医院有哪些

在2025年,河北唐山有几家医院在治疗焦虑不安方面具有良好的口碑和专业能力。以下是一些推荐的医院: 唐山唐诚医院精神科门诊 唐山唐诚医院精神科在处理焦虑症方面有着丰富的经验和专业的治疗方法。该科室拥有一支由精神科和心理咨询师组成的医疗团队,他们利用自己的专业知识和实际经验来为患者提供个性化的治疗方案。 开平区焦虑症科医院 开平区焦虑症科医院是一家专注于焦虑症治疗的医疗机构

健康新闻 2025-03-14

社保灵活就业可以断交吗

能 个人灵活就业社保是可以选择断交的 。灵活就业人员可以根据自己的经济状况和实际情况,选择是否继续缴纳社保费用。如果选择断交,需要在规定的时间内办理相关手续,以避免影响个人社保权益。需要注意的是,社保的缴费年限是累积计算的,中断缴费可能会导致缴费年限不够,进而影响到未来的养老待遇。此外,长时间中断缴费还可能会增加补缴的难度和成本。 具体来说,灵活就业人员在用人单位实现就业的

健康新闻 2025-03-14