上海医保报销范围

包含多个方面

上海医保报销范围包括以下方面:

  1. 普通门诊和急诊费用
  • 普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费。
  1. 住院费用
  • 普通病房床位费。
  1. 药品和材料费用
  • 门诊煎药费。

  • 定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用。

  • 符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

  • 诊疗设备类费用,如核磁共振成像装置(MRI)检查治疗费、心脏及血管造影X线机(DSA)检查治疗费、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)检查费。

  • 一次性使用和植入型人工器官和医用材料类费用,如人工晶体材料费、心脏瓣膜材料费、冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费。

  1. 医保统筹支付
  • 属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用。

  • 医保统筹支付包括基本支付和大额支付。

  1. 居民大病保险
  • 参加本市居民医保的人员,因患重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗和部分精神病病种治疗所发生的医疗费用,在基本医保报销后,其个人自负费用可由大病保险资金再报销60%。

  • 本市低保、低收入家庭成员报销65%。

  • 在校大学生因患血友病、再生障碍性贫血等所发生的医疗费用,一并纳入居民大病保险范围。

  1. 住院医保报销政策
  • 城镇职工医保参保人员住院费用起付标准为1500元,超过部分医保基金支付85%,个人自付15%。

  • 城乡居民医保参保人员的报销比例根据医疗机构级别不同,起付标准为500元,一级医疗机构住院支付80%,二级医疗机构70%,三级医疗机构60%。

  1. 其他特定政策
  • 参加本市居民医保的人员,在生孩子住院期间产生的符合医保报销范围的费用可按规定报销。

建议:

  • 了解具体的医保政策,包括起付标准、支付比例和报销范围,以便更好地利用医保资源。

  • 定期关注医保政策更新,特别是关于药品目录、诊疗项目和大病保险等方面的变化。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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职工医保的余额会每年累计加吗

职工医保的余额会每年累计加 。职工医保实行“统账结合”制度,其中个人缴纳的部分存入个人账户,并且未用完的金额可以跨年度累积。无论是在职职工还是退休职工,医保个人账户的余额都不会被清零。这意味着,职工每年缴纳的医保费和个人账户中的资金可以累加起来,并且可以跨年度使用。此外,医保个人账户的余额还会有一定的利息收益。 需要注意的是,虽然个人账户的余额可以累积,但统筹账户的余额则是一年一审

健康新闻 2025-03-14

医保中的统筹支付是什么

医保中的“统筹支付”是指由医疗保险统筹基金直接支付参保人员符合医保目录的医疗费用,具体包括以下要点: 一、支付范围与对象 覆盖范围 统筹支付覆盖医保目录内的项目,包括门诊、住院、特殊门诊、重大疾病等医疗费用。 适用情形 需达到医保统筹地区的起付线标准,且费用属于医保目录明确列出的项目。 二、资金来源 由用人单位缴纳的医保费(扣除个人账户后部分)及财政补贴、利息等组成,实行专款专用。 三

健康新闻 2025-03-14

医保最高限额剩余啥意思

医保最高限额剩余指的是 在一个医疗年度内,基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额的剩余部分 。当参保人的医疗费用达到或超过这个最高支付限额时,超出部分将不再由医保基金支付。 具体来说,医保最高限额是医保基金在一个年度内对参保人医疗费用补偿的上限,这个限额是根据当地医保政策、参保人数、医疗费用等因素确定的。当参保人的医疗费用超过这个限额时,医保基金将不再支付超出的部分。 例如

健康新闻 2025-03-14

城乡居民医疗保险报销时间限制

通常一年以内 城镇居民医疗保险的报销时间限制一般为 一年以内 。具体而言,参保患者在出院后,需要在每月1日前将相关的报销资料提交给社区,并进行相关登记。一般来说,在出院以后的一年时间内去报销都是可以的,但一旦超过这个期限,就无法再进行报销。 此外,尽管有些资料提到报销时限为半年或按学年度进行报销,但这些信息可能因地区和具体政策而异,因此建议以当地社保局或相关部门的官方信息为准。 综上所述

健康新闻 2025-03-14

海南职工养老保险最低基数

根据海南省最新社保政策规定,职工养老保险的最低缴费基数为 4878.6元 (2024年12月1日起执行)。以下是具体说明: 一、2024年最新缴费基数标准 最低缴费基数 2024年全省统一调整至 4878.6元 ,适用于各类职工(包括灵活就业人员)。 最高缴费基数 最高缴费基数为 24393元 ,超过全省平均工资300%的工资将按此标准执行。 二、缴费基数调整说明 执行时间

健康新闻 2025-03-14

海南社保一个月交多少钱

海南社保的月缴费金额取决于个人的缴费基数和选择的缴费比例。以下是2025年海南社保的月缴费标准: 用人单位从业人员 : 养老保险 :单位缴纳780.58元/月(4878.6元 * 16%),个人缴纳390.29元/月(4878.6元 * 8%)。 医疗保险 :单位缴纳317.11元/月(4878.6元 * 6.5%),个人缴纳97.57元/月(4878.6元 * 2%)。 失业保险

健康新闻 2025-03-14

城乡居民医保什么时候可以报销

城乡居民医保的报销时间主要 取决于参保人的缴费时间和当地的医保政策 。一般来说,参保人在集中缴费期办理参保缴费后,待遇享受期通常从次年的1月1日开始,至同年的12月31日结束。 具体来说,对于2025年度城乡居民医保,如果在2024年12月31日前完成参保缴费,那么待遇享受期将从2025年1月1日0时起至2025年12月31日24时止。此外,对于未在集中参保期参保或未连续参保的人员

健康新闻 2025-03-14

海口最低社保缴费标准

4878.6元 海口最低社保缴费标准如下: 职工基本养老保险 : 单位缴纳部分:4878.6元 * 16% = 780.58元/月 个人缴纳部分:4878.6元 * 8% = 390.29元/月 职工基本医疗保险 : 单位缴纳部分:4878.6元 * 6.5% = 317.11元/月 个人缴纳部分:4878.6元 * 2% = 97.57元/月 职工失业保险 : 单位缴纳部分:4878

健康新闻 2025-03-14

2025年河北唐山治疗记忆力减退的医院有哪些

在2025年,河北唐山有几家医院在治疗记忆力减退方面具有较好的口碑和专业能力。以下是一些推荐的医院: 唐山工人医院 特色 :省级重点学科包括心血管内科、神经外科、病理科、医学影像科,医疗设施齐全,治疗经验丰富。 唐山市中医医院 特色 :集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体,能中、能西、能中西医结合的综合性中医医院,三级甲等中医院,全国示范中医院。 唐山市妇幼保健院 特色

健康新闻 2025-03-14

医保统筹清零几号

关于医保统筹额度“清零”的说法,综合权威信息说明如下: 一、医保统筹额度不存在清零 医保统筹额度 不会在每年12月底清零 ,这一说法属于广泛传播的谣言。医保统筹资金的管理遵循年度结算原则,但具体操作中存在以下情况: 年度结算周期 医保统筹资金通常在每年 12月31日前完成结算 ,结算后次年1月1日正式生效。此时段内发生的医疗费用会进行汇总核算,但并不意味着账户金额归零。 政策调整的动态性

健康新闻 2025-03-14

城乡医保与职工医保报销最高限额

根据2024-2025年最新政策,城乡医保与职工医保的报销最高限额及报销规则如下: 一、职工医保报销限额 年度统筹基金最高支付限额 连续参保满12个月:49万元(2025年新标准) 连续参保不足12个月:29万元 退休人员连续参保满12个月:49万元 退休人员连续参保不足12个月:29万元 普通门诊统筹支付限额 在职职工:每人每年1947元,每月支付不超过300元 退休职工

健康新闻 2025-03-14

怎么查询医保还有多少统筹了

查询医保统筹金额的方法如下: 通过支付宝查询 : 打开支付宝APP。 登录账号。 在主页面上找到“城市服务”。 在“城市服务”中找到并点击“社保查询”。 在授权页面中点击“确认授权”,支付宝会帮你调取相关信息。 在新页面中点击“医保专栏——个人账户”,填入自己的信息后,可以看到医保卡里统筹账户的余额。 通过微信查询 : 打开微信APP。 点击右下角的“我”。 点击“服务”。 点击“医疗健康”

健康新闻 2025-03-14

职工医保重大疾病最高限额

职工医保的重大疾病最高限额为 60万元 。具体报销比例如下: 0-4万元以下报销85%; 4万元-8万元以下报销90%; 8万元以上报销95%; 每一个医疗年度内最高支付限额为人民币15万元。 建议: 了解当地政策 :不同地区的具体政策可能有所不同,建议咨询当地社保局以获取最准确的信息。 及时缴费 :确保按时缴纳大病医疗保险费,以保障在发生大病时能够享受相应的报销待遇

健康新闻 2025-03-14

流产费用生育险可以报销吗

可以报销 流产费用 可以通过生育险报销 ,但需要满足一定的条件。以下是具体的报销政策和标准: 报销范围 : 生育保险可以覆盖与生育相关的医疗行为,包括妊娠检查、分娩、流产等。 报销内容包括流产手术费、药费、检查费等与流产直接相关的医疗费用。 报销条件 : 女职工需要连续缴纳生育保险至少12个月,并且申请报销时生育保险仍在“活跃”状态。 流产必须是在计划生育政策之内

健康新闻 2025-03-14

居民医保在省级医院看病报销多少

居民医保在省级医院的报销比例如下: 普通门(急)诊报销 : 三级定点医疗机构:起付线1000元,报销比例50%,年度最高支付限额2400元。 住院报销 : 三级定点医疗机构:起付线2000元,报销比例60%。 如果未经基层医院转诊,直接在省内三级定点医疗机构住院,报销比例在原规定标准的基础上降低10%,即50%。 门诊慢特病及特殊用药 :

健康新闻 2025-03-14

吉林省大病二次报销的条件

吉林省大病二次报销的条件主要包括以下几点: 参加新农合 : 参保人员需要参加当年的新型农村合作医疗(新农合)。 基金结余和起付标准 : 新农合基金结余较多,且地方上出台了二次报销政策。 医疗费用需要达到起付标准,超过起付标准的个人负担的合规医疗费用一般按等级报销。 一次性医疗费用 : 理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。 提供必要材料 :

健康新闻 2025-03-14

用医保和不用医保对医院有区别吗

有 使用医保和不用医保对医院就诊确实存在一些区别,主要体现在以下几个方面: 医疗费用支付 : 有医保 :患者可以享受一定比例的医疗费用报销,具体报销比例和范围根据当地医保政策而定。这样,患者在支付医疗费用时,只需承担部分费用,减轻了经济负担。 无医保 :患者需要全额支付所有医疗费用,经济压力较大。 药品和检查项目 : 有医保 :医生在开药和选择检查项目时,可能会考虑到医保的报销范围

健康新闻 2025-03-14

秦皇岛气候养人吗

秦皇岛的气候 非常养人 。它拥有四季分明的特点,夏季无酷暑,冬季无严寒,适宜居住。由于靠近大海,秦皇岛的夏天并不炎热,而且空气清新,海风习习,是理想的避暑胜地。此外,秦皇岛的秋季天气晴朗,气候温暖宜人,是观赏蓝天碧海的最佳时期。冬季虽然较冷,但通常不会达到严寒的程度,且有取暖设备提供温暖。 综合以上信息,秦皇岛的气候条件优越,既有清新的空气和优美的环境,又有适宜的温度和湿度,非常适合养老和居住

健康新闻 2025-03-14

海南最低社保个人交多少

512.25元 海南最低社保个人缴纳金额如下: 职工基本养老保险 : 个人缴纳部分:390.29元/月 职工基本医疗保险 : 个人缴纳部分:97.57元/月 职工失业保险 : 个人缴纳部分:24.39元/月 职工工伤保险 : 个人缴纳部分:3.66元/月 因此, 每月个人社保缴费总额为512.25元 。 建议: 若您是单位职工,每月个人社保缴费总额为512.25元。 若您是灵活就业人员

健康新闻 2025-03-14