医保中的“统筹支付”是指由医疗保险统筹基金直接支付参保人员符合医保目录的医疗费用，具体包括以下要点：
一、支付范围与对象
- 覆盖范围
统筹支付覆盖医保目录内的项目，包括门诊、住院、特殊门诊、重大疾病等医疗费用。
- 适用情形
需达到医保统筹地区的起付线标准，且费用属于医保目录明确列出的项目。
二、资金来源
由用人单位缴纳的医保费（扣除个人账户后部分）及财政补贴、利息等组成，实行专款专用。
三、支付方式与标准
- 直接扣款
统筹支付金额在医院结算时直接扣除，参保人员无需垫付。
- 分档标准
根据医保类型（职工医保/居民医保）和医院级别，确定不同的起付线、报销比例等。
四、与其他支付方式的区别
- 个人自付
指医保目录内需个人承担的费用，如自费药品、超出起付线的部分等。
- 个人自费
超出医保目录范围或政策限制的费用，需全额自费。
五、示例说明
假设小李住院总费用为10万元：
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起付线为8万元，超过部分进入统筹支付；
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统筹支付比例为80%，个人自付20%；
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小李自付2万元，医保支付8万元。
总结
统筹支付是医保的核心机制，通过集中资金池分担个人医疗风险，降低参保人员的经济负担。了解起付线、报销比例等细则，有助于合理规划医疗费用。
