交了医保并不意味着生病就可以立即报销，需满足以下条件：
一、医保报销的基本前提
- 参保状态要求
需连续缴纳医保费用满半年至一年，且缴费状态正常。若中断缴费，需补缴后次月开始享受医保待遇。
- 定点医疗机构
报销需在医保定点医院、定点药品机构进行，非定点机构医疗费用无法报销。
二、报销流程与限制
- 门诊报销
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符合规定的门诊费用可实时结算，无需额外申请。
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需持医保卡在定点医疗机构办理住院登记，出院后结算时多退少补。
- 住院报销
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住院时需先自付一定比例（如10%-20%）作为预付款，剩余部分由医保报销。
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报销比例根据药品类别不同：甲类100%、乙类60%-90%、丙类0%。
- 报销比例与封顶线
- 按年累计医疗费用设有起付线（如500元）和封顶线（如5万元），未达标准或超出部分需自费。
三、其他不报销情形
- 工伤与公共卫生服务
- 工伤医疗费用由工伤保险承担，医保不再报销；公共卫生服务（如疫苗接种）及境外就医均不在医保范围内。
- 自费项目
- 门诊手术、美容整形、床位费、药品目录外的药品等通常无法报销。
四、特殊情况处理
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中断缴费后就医 ：可补缴后次月开始享受医保，当年缴费次月可报销。
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异地就医 ：需办理异地就医备案，按当地政策报销。
总结
医保报销需满足参保状态、定点机构、费用类型等多重条件，且存在起付线、封顶线等限制。建议就医前确认医保缴费状态，并了解当地具体报销政策。
