沈阳市医保门诊看病怎么报销

沈阳市医保门诊看病的报销流程如下:

  1. 提交报销单据等材料
  • 办理人需将报销单据及相关材料提交至沈阳市的社会保险基金管理局或当地社保中心相关部门进行受理。
  1. 审核与结算
  • 受理部门在收到申请材料后,医保中心会当日完成审核、结算和支付工作。
  1. 领取报销单
  • 社会保险基金管理局审查材料并批准后,申请人可以领取《社会医疗保险医疗费报销单》,随后即可进行报销。

所需材料

  • 收据原件

  • 住院费用结算单

  • 出院诊断证明

  • 留观证明或死亡证明复印件

  • 药品、检查及治疗费用明细

  • 急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方

  • 社会保障卡、《市医疗保险手册》

  • 医院全额结账证明和单位情况说明

报销比例

  • 急诊抢救 :在医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治的,符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用,统筹基金按60%至70%的比例报销。

  • 门诊统筹

  • 在职职工的报销比例为60%至70%,退休人员的报销比例为65%至85%,其中一般诊察费用的支付比例为80%。

  • 居民医保普通门诊:起付标准为每季40元,最高限额为每季150元,报销比例为55%。

  • 居民医保急诊抢救:抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用,统筹基金按60%的比例报销。

  • 门诊特殊病 :门诊特殊病就医时,需先挂“特病号”,透析的报销比例提高到94%,其他7种病的报销比例均为85%。

建议

  • 建议提前了解并准备好所有必要的报销材料,以确保报销过程顺利。

  • 对于急诊情况,应尽快提交报销申请,以免错过报销时限。

  • 定期关注沈阳市医疗保障局官方网站,了解最新的医保政策和报销比例调整。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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