东莞社保住院报销的比例和金额根据不同的医疗机构等级、缴费档次以及是否属于特定群体等因素有所差异。以下是东莞社保住院报销的一些关键点:
- 选定定点社区卫生服务机构 :
- 报销比例为70%。
- 非选定定点社区卫生服务机构 :
- 不予支付。
- 转诊到本镇/街定点社区卫生服务中心 :
- 报销比例为70%。
- 转诊到镇/街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部 :
- 报销比例为50%。
- 转诊到市内三级定点医院门诊部 :
- 报销比例为35%。
- 其他医疗机构 :
- 不予支付。
- 门诊抢救 :
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在本镇/街定点社区卫生服务中心门诊抢救,报销比例为70%。
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直接到市内医疗机构门诊抢救,报销比例为60%。
- 住院起付标准 :
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一级医院:300元。
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二级医院:500元。
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三级医院:700元。
- 报销比例 :
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按一档缴费:
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一级医院住院医疗费用按80%支付,未实施基本药物制度的医院按60%支付。
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二级医院按58%支付。
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三级医院按45%支付。
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按二档缴费:
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一级医院按85%支付。
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二级医院按70%支付。
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三级医院按60%支付。
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未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。
- 医疗保险补助比例 :
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5万元以上,不足或等于10万元的,补助20%。
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10万元以上,不足或等于15万元的,补助30%。
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15万元以上,不超过基本医疗保险最高支付限额所对应基本医疗费用的,补助40%。
- 最高支付限额 :
- 缴纳满3年以上的医疗保险,最高支付限额为20万元。
这些信息提供了东莞社保住院报销的一个概览,但具体的报销金额还需根据实际住院费用、自费项目、起付标准以及选择的医疗机构等级等因素进行计算。建议在办理医保报销时,携带齐全所需材料,并咨询当地社保部门或医疗机构以获取更详细的信息和指导。