东莞职工社保报销比例

东莞职工社保的报销比例如下:

  1. 住院报销比例
  • 按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付,在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

  • 按二档缴费的,一级医院按85%支付,二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。

  • 未成年居民和特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。

  1. 特定门诊报销比例
  • 在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分,合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  1. 门诊抢救报销比例
  • 在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊,可以报销70%;

  • 转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊,可以报销60%;

  • 转诊到市内三级定点医院门诊就诊,可以报销50%;

  • 直接到市内医疗机构门诊抢救,可以报销60%。

  1. 补充医疗保险
  • 参保人因疾病住院发生符合社会保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施范围内的基本医疗费用,在享受基本保险待遇的同时,有补充医疗保险基金,分段比例进行补助,其中5万以上10万元以下的补助20%,10万元以上15万元以下的补助30%,15万元以上不超过基本医疗保险最高支付限额,所对应基本医疗费用的补助40%。

建议:

  • 选择合适的缴费档次 :根据个人经济情况选择一档或二档缴费,以享受不同的报销比例和待遇。

  • 妥善保管医疗单据 :确保在定点医院就诊的门诊医疗单据、大额以下部分的收据、处方底方等齐全,以便进行医疗费用报销。

  • 了解特定门诊政策 :对于特定病种的门诊治疗,了解相关政策,确保能够享受相应的报销待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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