太原市的居民医保和职工医保有以下主要区别：
- 保障对象不同 ：
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职工医保 ：面向的人群包括企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。
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居民医保 ：保障的人群范围更广，包含所有年龄段的居民，包括幼儿、老人等，没有参加职工医保的人员可以参加居民医保。
- 缴费主体和方式不同 ：
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职工医保 ：由单位和个人共同承担费用，按月缴纳，由单位负责办理。灵活就业人员也可以用个人身份参保，但需要等待一定期限才能享受医保待遇。
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居民医保 ：由个人承担全部费用，一年一缴。居民个人每年的9-12月份到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以在下一年全年享受医保待遇。
- 缴费金额不同 ：
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职工医保 ：缴费金额相对较高，由单位和个人每月按一定比例缴费。
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居民医保 ：费用较低，一般在180-300元不等，今年为250元，远低于职工医保。
- 报销标准不同 ：
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职工医保 ：报销比例较高，通常在70%-90%。
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居民医保 ：报销比例较低，大约在50%-70%。
- 缴费年限不同 ：
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职工医保 ：可以累计缴费年限，有最低缴费年限要求，一般来说，男性需缴满30年，女性需缴满25年，实际缴费年限满10年，退休后可以享受终身医保待遇。
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居民医保 ：不可以累计缴费年限，按年缴纳，无法享受终身医保待遇，即便退休了，也要继续缴纳，否则无法享受医保报销待遇。
- 其他差异 ：
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个人医保账户 ：职工医保建立个人医保账户，每月个人缴纳医保费用计入个人医保账户，可以去药房买药、门诊看病等。居民医保没有个人账户，没有医保费用计入个人账户。
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待遇享受 ：职工医保在正常参保缴费月即可享受医保待遇，而居民医保需要等待一定期限。
这些区别使得职工医保和居民医保在保障对象、缴费方式、费用、报销比例和待遇享受等方面存在明显差异，分别满足不同人群的医疗保障需求。
