兰州市居民医保的报销比例和计算方法如下:
- 普通门诊 :
- 报销比例为70%。
- 门诊慢特病 :
- 患有45种慢性特殊疾病的参保居民在门诊长期规范治疗的,报销比例根据病种不同而异,例如“慢性肾衰竭透析治疗”报销比例为90%,其他病种报销比例为70%。
- 住院报销 :
-
一级医院 :起付标准为300元,医疗保险基金支付比例为87%。
-
二级医院 :起付标准第一次住院为600元,第二次及以上住院为400元,医疗保险基金支付比例为80%。
-
三级医院 :起付标准第一次住院为1200元,第二次及以上住院为1000元,医疗保险基金支付比例为75%。
-
市外就医 :起付标准为2000元,报销比例为75%。
- 连续参保奖励机制 :
- 缴费年限每增加一年,住院报销比例提高1%,累计提高比例不超过5%。
- 大病保险 :
- 个人合规自负部分达到5000元的纳入大病保险,报销比例分段递增,具体比例为0至1万元(含1万元)报销50%,1至2万元(含2万元)报销55%,2至5万元(含5万元)报销60%,5万元以上报销65%。
- 其他注意事项 :
-
报销比例会因医保类型、就医情况以及医保政策的调整等因素有所变化,建议患者咨询医院医保办或当地医保部门以获取准确信息。
-
医保基金最高支付限额为10万元,其中基本医保段8万元,大病医保段35万元。
综上所述,兰州市居民医保的报销比例和计算方法较为详细,患者可以根据自己的就医情况和政策规定,计算出自己能够获得的报销金额。建议患者及时咨询当地医保部门或医院,以获取最新的医保政策和报销信息。