医保统筹和个人账户在多个方面存在明显的区别:
- 功能不同 :
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统筹账户 :主要用于支付医保目录内的医疗费用,包括住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等。
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个人账户 :主要用于支付医保目录之外的小额费用,如在定点药店买药、门诊看病、报销后的个人自付部分等。
- 资金划入与取出规则不同 :
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统筹账户 :资金来源于参保人员缴纳的医疗保险费,归个人所有,但不可以取出。
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个人账户 :资金来源于参保人员个人缴费部分以及单位缴纳部分中划转计入的部分,以及这两部分利息,可以在满足条件后取出。
- 使用方式不同 :
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统筹账户 :资金按月发放养老金或向其遗属发放丧葬补助和抚恤金。
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个人账户 :资金在退休后可以取出,用于个人及家属的医疗费用等支出,且可以节转使用和继承。
- 保障范围不同 :
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统筹医保 :覆盖范围更广,可覆盖更多的医疗项目和药品,待遇也更为优厚。
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个人医保 :覆盖范围和待遇相对较低。
- 管理主体不同 :
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统筹医保 :资金来源由政府和个人共同承担,建立一个医保基金池进行统一管理。
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个人医保 :资金来源完全由个人承担,管理方式也更为灵活。
综上所述,医保统筹和个人账户在功能、资金划入与取出规则、使用方式、保障范围和管理主体等方面均存在显著差异。因此, 医保统筹和个人账户并不一样 。