宁夏职工医保的报销限额如下:
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普通门诊统筹年度起付标准 :500元。
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门诊慢特病年度累计最高支付限额 :
- 对于患有多种门诊慢特病的职工医保参保人员,年度累计最高支付限额的计算方式为:A(第一个病种最高支限额) + B(第二个病种最高支限额) + C(第三个病种最高支限额) × 80% + …N(…) × 80%。
- 门诊共济政策 :
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在职职工:
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三级医疗机构年度起付标准为300元,报销比例为60%;
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二级医疗机构年度起付标准为100元,报销比例为65%;
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一级医疗机构不设起付标准,报销比例为75%。
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退休人员:
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三级医疗机构年度起付标准为300元,报销比例为65%;
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二级医疗机构年度起付标准为100元,报销比例为70%;
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一级医疗机构不设起付标准,报销比例为75%。
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统筹基金年度最高支付限额:在职职工为4000元,退休人员为4500元。
建议:
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门诊慢特病患者 :需要根据具体病种和累计支付限额来计算个人实际报销金额,注意多种疾病可能带来的额外报销。
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参保人员 :了解不同级别医疗机构的起付标准和报销比例,合理选择医疗机构以最大化报销。
这些限额和比例可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。