荆门市职工医疗保险大病医保的报销流程大致如下:
- 申报登记 :
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参保人员需携带身份证、医保卡、医疗费清单等相关材料到当地定点医院医保科进行初审。
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定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
- 审核 :
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城镇医疗保险经办机构对参保居民信息进行审核。
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审核通过后,经办机构将组织发放《荆门市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,参保人从7月或1月开始享受门诊慢性病待遇。
- 报销费用 :
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最终审核合格的参保居民,各城镇医疗保险经办机构将组织发放大病医保报销款。
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报销比例根据累计金额的不同有所区别,具体比例为:
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累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分支付55%。
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3万元以上10万元(含)以下部分支付65%。
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10万元以上部分支付75%。
建议在办理大病医保报销时,参保人员应提前准备好所有必要的材料,并按照规定的流程进行申报和审核,以确保能够及时获得大病医保的报销款。