10万元
在龙江惠民保中,如果花费了12万元,能报销的金额主要取决于所购买的保险版本以及具体的医疗费用构成。以下是详细的报销情况:
- 普惠版 :
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医保目录内住院费用:最高报销100万元,免赔额1.2万元,非既往症报销比例70%,特定既往症报销比例25%。
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医保目录外住院费用:最高报销100万元,免赔额2.2万元,非既往症报销比例50%,特定既往症报销比例25%。
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34种国内特定药械费用:最高报销80万元,免赔额2.2万元,非既往症报销比例70%,特定既往症报销比例25%。
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6种罕见病特定药品费用:最高报销20万元,免赔额2.2万元,非既往症报销比例70%,特定既往症报销比例25%。
- 升级版 :
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医保目录内住院费用:最高报销100万元,免赔额1.2万元,非既往症报销比例90%,特定既往症报销比例35%。
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医保目录外住院费用:最高报销100万元,免赔额2.2万元,非既往症报销比例70%,特定既往症报销比例35%。
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34种国内特定药械和26种海外特定药品:最高报销80万元,免赔额1.2万元。
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6种罕见病特定药品:最高报销20万元,免赔额1.2万元。
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CAR-T治疗药品保障:最高报销100万元,免赔额1.2万元,报销比例100%。
假设花费的12万元中,医保目录内费用为8万元,医保目录外费用为4万元。
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普惠版 :
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医保目录内住院费用:8万元 - 1.2万元 = 6.8万元,报销比例为70%,报销金额为6.8万元 * 70% = 4.76万元。
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医保目录外住院费用:4万元 - 2.2万元 = 1.8万元,报销比例为50%,报销金额为1.8万元 * 50% = 0.9万元。
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总计报销金额为4.76万元 + 0.9万元 = 5.66万元。
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升级版 :
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医保目录内住院费用:8万元 - 1.2万元 = 6.8万元,报销比例为90%,报销金额为6.8万元 * 90% = 6.12万元。
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医保目录外住院费用:4万元 - 2.2万元 = 1.8万元,报销比例为70%,报销金额为1.8万元 * 70% = 1.26万元。
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总计报销金额为6.12万元 + 1.26万元 = 7.38万元。
因此,如果花费了12万元,购买普惠版最多能报销5.66万元,购买升级版最多能报销7.38万元。建议根据个人实际情况和需求选择合适的保险版本。