陕西城乡居民医保报销比例

陕西城乡居民医保的报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部:支付比例为60%-70%。

  • 一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心:支付比例为50%-60%。

  • 二级定点医院(部分统筹区纳入支付范围):支付比例为50%。

  • 年度最高支付限额:100-200元,具体标准按照各统筹区相关规定执行。

  1. 特殊门诊项目
  • 门诊治疗特殊病种(如恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药):统筹基金支付50%,个人负担50%。

  • 门诊治疗慢性病(如高血压、冠心病、糖尿病):一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

  1. 住院方面
  • 乡镇及一级定点医院,合规费用在300元以下的,无起付线,报销60%;合规费用在300元以上(含300元)的,起付线为80元,补偿比例为90%。
  1. 学生、儿童
  • 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:

  • 三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。

  • 二级医院起付标准为300元,报销比例为60%。

  • 一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  1. 年满70周岁以上的老年人
  • 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费:

  • 三级医院起付标准为500元,报销比例为50%。

  • 二级医院起付标准为300元,报销比例为60%。

  • 一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  1. 其他城镇居民
  • 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费:

  • 三级医院起付标准为500元,报销比例为50%。

  • 二级医院起付标准为300元,报销比例为55%。

  • 一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

这些报销比例和规定旨在减轻参保居民的医疗负担,提高医疗保障水平。建议您根据自身情况选择合适的医疗机构和医疗服务,以最大限度地享受医保报销待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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