2024年河南的医保报销政策有以下几个主要变化:
- 辅助生殖项目纳入医保 :
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从2024年9月1日起,河南将部分治疗性辅助生殖项目纳入医保支付范围,包括“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”等8项项目。
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参保人员在门诊使用这些服务项目的费用由基本医疗保险统筹基金按规定支付,不占用门诊统筹额度,不设起付线,全省职工医保和城乡居民医保首自付比例统一确定为10%,扣除先行自付部分后,统筹基金分别按70%和60%支付,支付额度计入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额。
- 异地就医直接结算 :
- 河南继续扩大异地就医直接结算范围,推进门诊慢性病和生育待遇实现省内异地就医直接结算,实现跨省住院费用直接结算率达80%以上。
- 普通门诊待遇调整 :
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支付范围包括居民医保药品目录中的甲类、乙类药品以及准予支付的诊疗项目和支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施。
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最高支付限额为300元,不设起付线,限当年使用,下年度不结转、不累计。
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全日制在校大中专学生普通门诊医疗按规定以学校为单位实行门诊统筹,医保经办机构按规定将门诊医疗费统筹基金划拨给学校,由学校统一管理,包干使用。
- 药品目录支付管理 :
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各统筹地区要严格执行《2024年药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围和甲乙分类等内容。
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对本次目录调整中续约失败被调出的协议期内谈判药品,给予其6个月的过渡期,2025年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付。
- 城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹保障待遇调整 :
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年度支付限额由每人每年280元提高至每人每年350元。
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村卫生室(社区卫生服务站)每次每人医保基金报销限额为50元。
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参保居民产前检查相关医疗费用纳入门诊保障政策。
- 缴费标准 :
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2024年全省城乡居民基本医疗保险费个人缴费标准为每人400元。
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财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元,分别为每人每年不低于670元和400元。
- 待遇享受期 :
- 2025年1月1日至2025年12月31日。
这些政策变化旨在减轻参保人员的医疗负担,提高医保报销的覆盖率和便利性。建议参保人员及时关注政策变化,确保能够享受到最新的医保待遇。