个人交的医保能报销的金额 取决于多种因素,包括就诊医院级别、医疗费用数额、医保类型以及个人缴费情况 。以下是一些具体的报销比例和限额信息:
- 医院级别与报销比例 :
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一级医院 :
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起付标准3万元以下部分,统筹基金支付90%,个人支付10%;
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超过3万元至4万元部分,统筹基金支付95%,个人支付5%左右;
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超过4万元以上部分,统筹基金支付97%,个人支付3%。
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二级医院 :
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起付标准3万元以下部分,统筹基金支付87%,个人支付13%;
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超过3万元至4万元部分,统筹基金支付92%,个人支付8%;
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超过4万元以上部分,统筹基金支付97%,个人支付3%。
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三级医院 :
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起付标准3万元以下部分,统筹基金支付85%,个人支付15%;
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超过3万元至4万元部分,统筹基金支付90%,个人支付10%;
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超过4万元以上部分,统筹基金支付95%,个人支付5%。
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退休人员 :
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个人支付比例通常为职工支付比例的60%。
- 门诊与住院报销 :
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门诊 :
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大部分地方门诊费用不纳入医保报销范围,但部分地方政策可能允许门诊报销,具体比例和限额需参考当地规定。
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住院 :
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报销比例通常在50%至95%之间,具体比例取决于医院级别、医疗费用类型以及个人医保类型和缴费档次。
- 起付线与封顶线 :
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起付线 :
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门诊和住院均有起付线要求,不同地区和医院级别的起付线不同,一般设定在300-1800元不等。
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封顶线 :
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住院报销一般最高限额为30万元,门诊报销一般为2万元。
- 乙类药品与自费项目 :
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乙类药品 :需要个人先承担一定比例费用,剩余部分再按医保标准报销。
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自费项目 :如进口药物、特殊药物等,需由个人全额承担。
综上所述,个人交的医保能报销的金额因具体情况而异。建议您根据所在地区的医保政策和个人缴费情况,详细咨询当地医保部门,以获取最准确的报销信息。