苏州异地就医门诊能报销吗

苏州异地就医门诊 报销。以下是具体的报销流程和条件:

  1. 报销流程
  • 参保人员需持本人医疗保险就医证卡,填写《异地就医结算申请表》,并向参保地的社保经办机构提出异地就医结算申请。

  • 办理完申请登记手续后,在居住地的定点医疗机构发生的医疗费用,先用现金结付。

  • 随后,凭借《异地就医结算申请表》、居民身份证、原始发票、病历、费用明细清单等材料,至就医地的社保经办机构办理结付报销手续。

  • 就医地的社保经办机构将根据参保地的药品目录和诊疗服务项目,对医疗费用进行审核,确定符合医疗保险结付规定的费用,直接支付给参保人员。

  1. 报销比例
  • 异地医保报销比例为70%至95%,如贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销。

  • 乙类药品按80%报销。

  • 门槛费以上至3000元的报88%。

  • 3000-5000元报90%。

  • 5000-10000元报92%。

  • 10000元以上至最高支付限额内的报95%。

  1. 特殊情况
  • 未办理转诊按原规定80%报销。异地转诊人员未按参保地规定办理转诊手续,直接到参保地外异地就医的,发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按规定由相应医疗保险统筹基金按比例结付的部分,按原规定结付比例的80%结付报销。

  • 因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗,就近在非参保地医疗机构发生的急诊医疗费用,以及户籍或学籍在外地的苏州市参保学生,在其户籍或学籍地发生的符合医疗保险规定的医疗费用,不降低报销比例。

  1. 备案手续
  • 参保人员在外地就医时,需按照规定办理异地就医备案手续,并在就诊结束后携带相关材料到苏州市医保局或各区县医保分局办理报销手续。

综上所述,苏州异地就医门诊是可以报销的,参保人员需要按照规定的流程和条件进行申请和报销。建议提前了解并办理好相关手续,以确保能够顺利享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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