苏州医保异地就医备案流程及手续

苏州医保异地就医备案流程及手续如下:

  1. 备案流程
  • 先备案:通过“见面”或“不见面”渠道办理备案。

  • 选择就医地:异地就医不等同于“全国漫游”,备案时要选定就医地。

  • 持卡就医:在就医地已开通异地就医联网结算的医药机构,持省标准社会保障卡或医保电子凭证直接结算符合规定的医疗保险费用。

  1. 备案渠道
  • 江苏医保云APP(江苏省内参保人员适用,可用于申请省内、跨省异地就医备案)。

  • 国家医保服务平台APP/国家异地就医备案小程序(省内、跨省参保人员适用,仅用于申请跨省异地就医备案)。

  • 微信公众号(苏州参保人员适用)。

  • 园区社保中心APP(工业园区参保人员适用)。

  • 转诊人员在参保地规定的定点医疗机构开具转诊转院证明材料后,后台将为参保人员办理备案手续,转诊备案手续有效期一年(苏州参保人员适用)。

  • 医(社)保经办机构柜面(苏州参保人员适用)。

  1. 待遇标准
  • 异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。

  • 跨省异地就医结算按照“参保地政策,就医地目录”结算。

  1. 住院费用直接结算
  • 参保人员应先登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”,查询选择的异地医院是否为直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

  • 若选择医院确认为全国异地定点医疗机构的,参保人员应登录苏州市社会保险网上服务平台,在通知公告栏阅读《苏州市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》。

  • 参保人填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》一式两份,未在本市办理过住院结算手续的参保人员需到参保地所属的医保经办机构办理“住院卡激活”手续。

  • 参保单位携带材料到区社保中心或街镇社保所办理,具体材料包括:驻地公安机关办理的有效居住证明(如居住证、户口本或身份证)、社会保障卡及复印件、转诊转院确定表、收治医院出具的病情介绍资料(包括门急诊的病历、入院证明等)。

  1. 手工报销
  • 参保人填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》一式两份。

  • 若参保人员登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”,查询选择的医院是直接结算的“全国异地定点医疗机构”,如果不是,需到当地医院及当地医保机构盖章确认。

  • 参保单位携带材料到区社保中心或街镇社保所办理。

  1. 其他注意事项
  • 异地就医登记备案所需手续包括激活社会保障卡“一卡通”的医保功能、填写《基本医疗保险异地就医登记备案表》、上传至国家平台完成后,在居住地联网医院住院登记,出院后可用社会保障卡直接结算。

  • 异地就医备案到所居住城市即可,无需再选择具体医院,备案上传至国家平台完成后,在居住地联网医院住院登记,出院后可用社会保障卡直接结算,出院时用个人账户结算个人负担部分。

  • 异地就医登记备案手续办理后长期有效,无特殊原因一年内不得取消和变更就医地。

建议:

  • 参保人员应根据自身情况选择合适的备案渠道,确保备案手续的顺利办理。

  • 在异地就医前,务必确认就医地医疗机构是否已开通异地就医联网结算,以便直接结算医疗费用。

  • 若选择手工报销,需按照相关规定准备并提交所需材料。

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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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苏州异地医保报销比例是多少

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