新农合一档和二档的主要区别体现在以下几个方面:
- 缴费金额不同 :
- 一档和二档的费用存在差异,具体金额与所在地区有关,一般相差100元到150元,二档费用通常比一档贵一些,但都在两百元之内。
- 住院报销比例不同 :
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一档缴费的报销比例较高,在实施基本药物制度的一级医院住院的报销比例为85%(基本药物为90%),在未实施基本药物制度的医院为70%,在二级医院为55%,在三级医院为50%。
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二档缴费的报销比例相对较低,在实施基本药物制度的一级医院住院的报销比例为85%(基本药物为90%),在未实施基本药物制度的医院为75%,在二级医院为65%,在三级医院为60%。
- 门诊报销不同 :
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一档参保人连续参保满12个月,年度自费超过3131元的可以报销70%,社康看门诊报30%,大型设备检查报80%。
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二档每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。
- 就医原则不同 :
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一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医。
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二档参保人门诊通常需绑定社康中心,住院则可在市内任一定点医疗机构就医。
- 其他待遇 :
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一档的住院报销比例为90%,需在定点医院办理住院。
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二档的住院报销比例也为90%,同样需在定点医院办理住院。
- 参保时间要求 :
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一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资的5%,超过部分由统筹基金按规定支付70%。
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二档参保人没有具体时间要求。
建议 :
农民可以根据自身的健康状况以及家庭经济情况进行选择。如果家庭条件允许,选择交二档费用可以享受更高的报销比例,但缴费金额也相应较高。如果经济条件有限,选择一档虽然缴费较低,但报销比例也相应较低。建议根据个人实际情况和需求进行选择,以确保能够最大限度地享受医疗保险的保障。