江苏省职工医保一年可报销的金额 总计为28万元 。其中,医保统筹部分报销上限为每年10万元,超过10万元以上的部分启用大病救助基金报销,上限为18万元。
具体报销比例和限额如下:
- 门诊报销 :
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在职职工:2000元以上的医疗费用报销50%,最高限额为2万元。
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70周岁以下的退休人员:1300元以上的费用报销70%,最高限额为2万元。
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70周岁以上的退休人员:1300元以上的费用报销80%,最高限额为2万元。
- 住院报销 :
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首次住院起付标准为1300元,第二次及以后住院起付标准为650元。
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一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额为7万元。
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住院报销比例根据医院等级不同有所差异,甲类及普通诊疗费用在职职工支付85%,退休人员支付90%;乙类药品支付75%,高精尖支付70%。
- 大病救助基金 :
- 报销上限为18万元,用于报销超过医保统筹部分和大病保险支付限额的部分。
综合以上信息,江苏职工医保在一年内的总报销上限为医保统筹部分10万元 + 大病救助基金18万元 = 28万元。
建议 :
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在选择就医时,尽量利用门诊和住院的报销政策,尤其是大病救助基金,以最大化医疗费用的报销比例。
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注意医院等级对报销比例的影响,选择合适的医院进行治疗。
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定期了解最新的医保政策,以便及时享受政策带来的优惠。