淮南市职工医保新政策主要包括以下几个方面：
- 职工医保个人账户差额补划免申即享 ：
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人员条件 ：2022年6月底之前在原破产企业、原政府一次性买断企业、原协保单位中办理养老保险和职工医保退休的职工。
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办理方式 ：全面开展免申即享，符合此次职工医保个人账户差额补划条件的人员不需要再到各级医保窗口申报。
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政策依据 ：按照全省统一医保政策，2022年7月1日后，退休职工个人账户已按定额划入，不涉及差额补划。
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截止时间 ：此次职工医保个人账户差额补划专项工作截止到2024年12月31日结束。
- 大病保险不区分病种 ：
- 政策内容 ：参保职工和参保居民均同等享受大病保险待遇。对于国家《第一批罕见病目录》《第二批罕见病目录》中收录的部分罕见病病种，特殊治疗药品尚未纳入基本医疗保险药品目录范围的，罕见病患者在定点医疗机构发生的符合药品法定适应症或有临床循证医学证据的门诊或住院合规罕见病药品费用，大病保险基金实行单行支付。
- 执行新版国家医保药品目录 ：
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政策内容 ：自2025年1月1日起，淮南市执行新版国家医保药品目录，新增91种药品，涵盖肿瘤、慢性病、罕见病等治疗领域。其中肿瘤治疗药物达26种，参保患者用药范围进一步扩大。
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优化措施 ：提高部分乙类药品报销比例，将161种价格较高的国家医保谈判药品个人自付比例由30%降低为20%。
- 降低医疗服务价格项目价格 ：
- 政策内容 ：分4批降低糖化血红蛋白测定等5项检验项目、癌胚抗原等7项肿瘤标志物检验项目、3项静脉置管项目以及放射检查中数字影像服务价格，治理后平均降幅16.7%。
- 扩大医保支付范围 ：
- 政策内容 ：新增芪芍真武颗粒等25个医疗机构制剂、人工麝香等8个中药饮片纳入医保报销。连续三年共3批次将195个医疗机构制剂、91个中药饮片纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围。
- 网签（续签）受理 ：
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受理范围 ：2025年1月1日之前纳入医保定点的医药机构，其中处于限期整改、医保协议中止或解除期间的，重大信息变更未在规定时限内进行医保信息变更的，以及变更地址或其他事项暂停医保结算系统的不在此次续签范围。
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续签时间 ：定点医药机构务必于2025年3月1日前根据区域划分，登录网签平台按相关要求签订2025年度淮南市医保两定协议电子合同。
- 新增医保定点医疗机构 ：
- 政策内容 ：经前期资料审核、现场评估、纪检监督、结果公示、业务培训等工作程序，6家新增医保定点医疗机构纳入淮南市医保定点，并已签订协议，供全市参保人员选择。
- 职工医保门诊共济保障政策 ：
- 政策内容 ：自2022年7月1日起，淮南市执行安徽省统一的职工医保门诊共济保障政策，职工医保普通门诊纳入统筹基金报销范围。改革个人账户计入办法，通过调整统筹基金和个人账户结构，增加统筹基金，建立门诊共济保障机制。
这些新政策的实施旨在减轻群众医药负担，提高医保服务的便捷性和覆盖面，进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度。
