德阳市职工医保的最新政策主要包括以下几个方面:
- 最低缴费年限规定 :
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单位参保人员 :2007年6月30日前参加德阳市城镇职工基本医疗保险并连续缴纳保险费的,最低实际缴费年限为10年;2007年7月1日后参加的,最低实际缴费年限为15年。
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灵活就业人员 :1964年12月31日及以前出生的男性、1974年12月31日及以前出生的女性参加的其他城镇灵活就业人员缴费年限应满15年及以上;1965年1月1日及以后出生男性、1975年1月1日及以后出生的女性参加的其他城镇灵活就业人员缴费年限应满20年及以上。
- 门诊共济保障机制 :
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普通门诊费用统筹保障 :将门诊治疗发生的政策范围内费用纳入报销,覆盖全体职工医保参保人员,按年度设起付线和支付限额。
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高血压、糖尿病门诊用药保障 :未纳入门诊特殊疾病保障范围的“两病”患者,在定点医疗机构门诊发生的“两病”政策范围内的药品费用,在月度支付限额内据实支付。
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门诊特殊疾病保障 :对适合于在门诊治疗的需长期服药或费用较大的病种,纳入门诊特殊疾病保障范围,稳步扩大保障范围,提高保障水平。
- 个人账户改革 :
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单位缴费不再计入个人账户 :在职职工个人缴费仍计入本人个人账户,单位缴费全部计入统筹基金;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。
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个人账户使用范围扩大 :允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。
- 大额医疗费用补助 :
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缴费方式优化 :退休职工大额医疗保险缴费方式由单位代扣改为从医保个人账户代扣代缴,标准为每人每年30元。
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支付限额 :职工基本医疗保险最高赔付限额为35万元/年,职工大额医疗费用补助的最高赔付限额为50万元/年。
- 其他政策 :
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缴费基数 :德阳市职工医保缴费基数上限、下限不低于2022年四川省平均工资的60%,不高于省平工资的300%。
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缴费比例 :在职职工个人缴费比例为2%,退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,具体比例逐步调整。
这些政策旨在提高职工医保的保障水平,减轻参保人员的医疗负担,并优化医保基金的使用和管理。建议参保人员及时了解政策变化,确保自己的医保权益得到保障。