山西省医疗保险报销比例根据不同人群和医院级别有所不同,具体如下:
- 城镇居民 :
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一级医院 :85%
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二级医院 :70%
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三级医院 :60%
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急诊住院 :50%
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转诊外地三级医院 :55%
- 城镇职工 :
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5000元以内(含5000元) :
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一级医院 :15%
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二级医院 :17%
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三级医院 :19%
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5000元至15000元以内(含15000元) :
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一级医院 :13%
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二级医院 :15%
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三级医院 :17%
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15000元以上 :
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一级医院 :11%
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二级医院 :13%
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三级医院 :15%
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年度最高支付限额 :
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在职职工 :1800元
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退休职工 :2000元
- 城乡居民 :
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普通门诊 :
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二类医疗机构 :55%
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三类或更低等级医疗机构 :60%
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一级医院 :80元先行自费,剩余费用45%报销
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慢特病 :
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高血压、糖尿病等 :60%
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异地就医门诊 :
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报销比例降低10%
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低保人员 :
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再报销70%
- 其他 :
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住院报销 :
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城镇职工 :起付线500元,报销85%
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城乡居民 :起付线400元,报销75%
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城乡居民低保 :医保报销后,扣掉不予补偿部分,再报销70%
建议:
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城镇居民 和 城镇职工 在选择医院就诊时,可以根据医院级别和个人自付比例选择最合适的医疗机构,以最大化报销比例。
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城乡居民 在普通门诊就诊时,注意医疗机构的级别和起付线标准,以充分利用无起付线的便捷报销待遇。
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慢特病患者 应及时申请相关待遇,确保能够享受更高的报销比例。
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异地就医 时,注意报销比例的降低,提前做好相关准备。