山西事业单位职工医保报销比例

山西事业单位职工医保的报销比例如下:

  1. 门诊报销比例
  • 村中心卫生室就诊看病,报销比例为60%。

  • 镇卫生院就诊看病,报销比例为40%。

  • 二级医院就诊看病,报销比例为30%。

  • 三级医院就诊看病,报销比例为20%。

  1. 住院报销比例
  • 辅助检查药费(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等)限额报销。

  • 手术费超过1000元的部分按1000元报销。

  • 60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天有补偿。

  • 住院各级医院报销比例:

  • 镇卫生院报销比例为60%。

  • 二级医院报销比例为40%。

  • 三级医院报销比例为30%。

  1. 最高报销限额及支付比例
  • 职工医保统筹基金的报销比例在医保统筹基金起付线标准以上至最高支付限额以下,根据不同类别的医疗机构,报销比例分别为75%、85%、90%。

  • 平均报销比例由原来的73%提高到83%。

  1. 起付线标准
  • 职工医保统筹基金的起付线标准分别为800元、500元、300元,比调整前降低了7.6个百分点。
  1. 乙类药品先行自付比例
  • 统一调整为5%。
  1. 工门诊统筹年度最高支付限额
  • 在职职工提高至2500元,退休人员提高至3000元。

  • 继续执行按次起付标准,参保职工年度起付累计达到300元,不再设起付标准。

  • 在一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构起付标准分别为80元、50元、30元。

  • 在职职工支付比例提高至55%、60%、65%,退休人员提高至60%、65%、70%。

综上所述,山西事业单位职工医保的报销比例涵盖了门诊和住院的各个方面,具体比例根据医疗机构的级别和类型有所不同。建议根据最新的政策文件和相关规定,确认具体报销比例和费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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山西医保的起付线标准如下: 住院起付线标准 : 三类收费价格医疗机构:100元 二类收费价格县级医疗机构:400元 二类收费价格省市级医疗机构:500元 一类收费价格定点医疗机构:1000元 普通门诊统筹待遇起付线标准 : 一类收费价格定点医疗机构:80元/次 门诊“两病”门诊用药保障和“双通道”药品等门诊保障待遇 : 具体起付线标准未详细列出,但通常按照普通门诊统筹待遇的标准执行

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山西省医疗保险报销比例根据不同人群和医院级别有所不同,具体如下: 城镇居民 : 一级医院 :85% 二级医院 :70% 三级医院 :60% 急诊住院 :50% 转诊外地三级医院 :55% 城镇职工 : 5000元以内(含5000元) : 一级医院 :15% 二级医院 :17% 三级医院 :19% 5000元至15000元以内(含15000元) : 一级医院 :13%

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