职工大额医疗报销标准主要包括以下几个方面:
- 缴费标准 :
- 用人单位按员工工资基数的1%缴纳,个人每月缴纳3元。
- 门诊和急诊费用 :
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一年内门诊、急诊费用超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人承担50%。
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退休人员费用超过1300元的部分,70岁以下支付70%,个人承担30%;70岁及以上支付80%,个人承担20%。
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年度内门诊、急诊医疗费上限为2万元。
- 住院费用 :
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住院费用超出统筹基金最高支付额度部分,大额医疗费用互助资金承担70%,个人承担30%。
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大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员住院医疗费用的最高数额为10万元。
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对于恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人承担30%。
- 最高支付限额 :
- 每一个医疗年度内最高支付限额为人民币15万元。
- 报销比例 :
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0-4万元以下报销85%。
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4万元-8万元以下报销90%。
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8万元以上报销95%。
- 特殊情况 :
- 未经批准在非定点医院就诊的费用(紧急抢救除外)不予报销。
综上所述,职工大额医疗报销标准涵盖了缴费、门诊和急诊费用、住院费用、最高支付限额以及特殊情况下的报销比例等多个方面。具体的报销比例和限额可能会因地区和政策的不同而有所差异,建议在实际操作中参考当地的具体规定。