退休职工交的大额医保报销范围

退休职工的大额医疗保险报销范围主要包括以下几项:

  1. 药费 :包括公费医疗部门规定的报销药品。

  2. 治疗费 :涵盖输血费、输氧费、处置费、手术费等。

  3. 床位费 :每天最高给付10元,每次住院最多给付天数40天。

  4. 检查费 :每次门诊以300元为限,超过500元的单项检查需事先告知保险人。

  5. 门诊和急诊医疗费用

  • 职工在一个年度内累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。

  • 退休人员在一个年度内累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。

  • 大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

  1. 住院医疗费用
  • 超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。

  • 大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

  1. 特殊疾病医疗费用 :包括恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术等。

  2. 其他特殊规定

  • 离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残疾军人因病住院,其医疗药费报销100%。

  • 退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销比例为90%;工龄21年至30年以下为85%;工龄满15年到21年以下为80%;工龄不满15年的为75%。

建议退休职工了解当地的具体政策,因为不同地区的报销比例和范围可能有所不同。此外,建议定期关注医保政策的更新,以便及时享受最新的医疗保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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