社保医保一档和二档的区别主要体现在以下几个方面：
- 缴费标准 ：
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一档 ：缴费比例为8.2%（基本+地补），其中单位交6.2%，个人缴交2%。每月缴费59.84元，其中个人缴纳14.96元，单位缴纳44.88元。
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二档 ：缴费比例为0.8%（基本+地补），其中单位交0.6%，个人缴纳0.2%。每月缴费21.292元。
- 门诊待遇 ：
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一档 ：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付，单项诊疗或医用材料由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。连续参保满一年，年度自费超过一定金额可以报销70%。
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二档 ：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院。门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。
- 住院报销 ：
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一档 ：住院报销比例一级医院94%，二级医院92%，三级医院90%。
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二档 ：住院报销比例一级医院92%，二级医院91%，三级医院90%。
- 个人账户 ：
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一档 ：建立个人账户，每月返还134.66元到个人医保账户，一年返还1615.92元。
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二档 ：不建立个人账户。
- 就医原则 ：
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一档 ：市内任一定点医疗机构就医。
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二档 ：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
- 其他待遇 ：
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一档 ：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药，还可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检费用和预防接种费用。
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二档 ：无个人账户积累额超过一定金额后可以享受的待遇。
综上所述，一档和二档在缴费标准、门诊待遇、住院报销、个人账户、就医原则和其他待遇等方面存在明显差异。一档的缴费较高，但享受的待遇也更为全面，包括更高的门诊报销比例、个人账户资金返还、更多的就医选择等。二档的缴费较低，适合经济条件有限且对医疗需求相对较低的参保人。具体选择哪一档，建议根据个人实际情况和需求进行权衡。
